Više potražite liječenje depresije, ali ne i psihoterapiju
Iako je broj ljudi koji su tražili liječenje depresije u posljednjem desetljeću neprekidno rastao, upotreba psihoterapije kao mogućnosti liječenja i dalje bilježi značajan pad.
Istodobno, istraživači su rekli da je liječenje depresije moglo biti ometeno širenjem organizacija za brigu o ponašanju kojima se upravlja, promjenama u koristima među privatnim planovima za mentalno zdravstveno osiguranje i zabrinutošću zbog sigurnosti antidepresiva kod mladih.
Steven Marcus, Ph.D., iz Philadelphia Veterans Affairs Medical Center i kolega Mark Olfson, M.D., M.P.H., sa Sveučilišta Columbia, procijenili su nacionalne trendove u ambulantnom liječenju depresije između 1998. i 2007. godine, koristeći dvije nacionalne reprezentativne ankete.
Između 1998. (kada je anketirano 22.935 sudionika) i 2007. (kada je sudjelovalo 29.370 pojedinaca), stopa ambulantnog liječenja depresije povećala se s 2,37 na 100 ljudi na 2,88 na 100 ljudi.
Postotak liječenih pacijenata koji su koristili antidepresive nije se značajno promijenio - sa 73,8 posto na 75,3 posto. Od toga se smanjio postotak koji je primao starije tricikličke antidepresive ili SSRI, a povećavao se postotak koji je primao novije antidepresive.
Postotak liječenih pacijenata smanjio se s 53,6 na 43,1 posto između 1998. i 2007. To odražava kontinuirani trend koji se javlja od 1990-ih, kada se uporaba psihoterapije smanjila sa 71,1 posto početkom desetljeća na 60,2 posto u 1997.
"Od onih koji su primali psihoterapiju, prosječni broj posjeta psihoterapiji i troškovi za te posjete također su se značajno smanjili", napisali su autori. "Također je zabilježen značajan pad prosječnog [prosječnog] broja posjeta ambulantnoj njezi depresije po liječenoj osobi."
Nejasno je je li pad upotrebe psihoterapije posljedica sklonosti pacijenta ili drugih čimbenika, uključujući nedostatak psihoterapeuta, napominju autori.
"Međutim, pregled literature o preferencijama liječenja otkrio je da većina pacijenata s depresijom više voli psihoterapiju ili savjetovanje od antidepresiva", napisali su. "Međutim, iako je pokrivenost trećih strana antidepresivima i drugim psihotropnim lijekovima obično izdašna, značajna ograničenja obično postoje u pokrivanju usluga psihoterapije."
"Kako se bude odvijala nacionalna reforma zdravstvene zaštite, bit će važno razviti kliničke politike koje promiču pristup učinkovitim lijekovima za depresiju", zaključili su. "Reforma zdravstvene zaštite proširit će obuhvat na oko 32 milijuna neosiguranih Amerikanaca. Ispunjavanje potreba za mentalnim zdravljem ovih pojedinaca, koji trenutno imaju nisku stopu liječenja depresije, postavit će strašan izazov za opće medicinske i mentalne zdravstvene radnike. "
Tijekom 1990-ih, među onima koji su se liječili od depresije, upotreba antidepresiva povećala se s 37,3 na 74,5 posto. Ti se trendovi pripisuju uvođenju i promicanju selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i drugih novijih antidepresiva, objavljivanju praktičnih smjernica za dijagnosticiranje i liječenje depresije i razvoju alata za probir primarne zdravstvene zaštite.
Autori su primijetili da je depresija vodeći uzrok invalidnosti, gubitka produktivnosti i troškova zdravstvene zaštite.
Studija je objavljena u prosinačkom broju časopisa Arhiva opće psihijatrije, jedan od časopisa JAMA / Archives.
Izvor: JAMA
