Stručnjaci raspravljaju o upotrebi i zlouporabi antidepresiva
Dva stručnjaka suočavaju se s ovom temom u internetskoj verziji British Medical Journal.
Prema Des Spence, M.D., liječniku opće prakse u Glasgowu u Škotskoj, "antidepresive koristimo prelako, predugo i djelotvorni su za malo ljudi (ako uopće)."
Priznaje da je depresija ozbiljna bolest, ali tvrdi da je trenutna definicija kliničke depresije (dva tjedna lošeg raspoloženja - čak i nakon ožalošćenja) "previše labava i uzrokuje široku medicalizaciju".
Također je ustvrdio da 75 posto onih koji pišu ove definicije imaju veze s tvrtkama za lijekove.
U nacionaliziranom zdravstvenom sustavu Ujedinjenog Kraljevstva, Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) daje smjernice za usmjeravanje troškovno učinkovite medicinske skrbi. Te smjernice ne podržavaju uporabu antidepresiva u blažoj depresiji ili čak kao prvo liječenje umjerene depresije. Umjesto toga, oni promiču terapije razgovorom.
Ipak, liječnici i dalje propisuju lijekove kao prvu liniju intervencije.
“Ali čak i ako prihvatimo da su antidepresivi učinkoviti, Cochraneov pregled sugerira da samo svaki sedmi čovjek zapravo ima koristi. Tako milijuni ljudi podnose najmanje šest mjeseci neučinkovitog liječenja ”, piše Spence.
Nije uvjeren u istraživanje koje pokazuje da se depresija nedovoljno liječi i da se antidepresivi primjenjuju na odgovarajući način, rekavši da je "jedino objašnjenje da propisivamo više antidepresiva sve većem broju ljudi."
Spence također dovodi u pitanje stajalište da je depresija puka kemijska neravnoteža i zaključuje: „Poboljšanje dobrobiti društva ne poklanja se lijekovima niti pukim lijekovima, a pretjerano propisivanje antidepresiva odvlači pažnju od šire rasprave o tome zašto smo toliko nesretni kao društvo. Činimo štetu. "
No, dr. Ian Reid, profesor psihijatrije sa Sveučilišta Aberdeen, rekao je da tvrdnja da su antidepresivi prekomjerno propisani "treba pažljivo razmotriti".
Tvrdi da je porast broja recepata posljedica malog, ali odgovarajućeg povećanja trajanja liječenja, umjesto da se liječi veći broj pacijenata, te da je povećana uporaba antidepresiva u drugim uvjetima "stvorila nesporazum".
Reid opovrgava ideju da liječnici opće prakse dijele antidepresive "poput slatkiša" i ukazuje na istraživanje koje pokazuje "oprezno i konzervativno propisivanje" među liječnicima opće prakse u Grampianu.
Također ukazuje na "metodološke nedostatke i selektivno izvještavanje" podataka koji pokazuju da antidepresivi nisu ništa bolji od placeba, osim u slučaju teške depresije. Umjesto toga, kaže, praksa je potkrijepljena dokazima.
Reid se također odbija pridružiti argumentu da ograničena dostupnost psihološke terapije dovodi do neprikladnog propisivanja antidepresiva.
Nego vjeruje da ne postoji dosljedna veza između dostupnosti psiholoških terapija i upotrebe antidepresiva.
"Antidepresivi su samo jedan element dostupan u liječenju depresije, a ne lijek za liječenje", piše on.
"Poput" tretmana za razgovor "(s kojima su antidepresivi u potpunosti kompatibilni), oni mogu imati štetne nuspojave i sigurno ne pomažu svima s poremećajem. Ali nisu previše propisani.
Reid vjeruje da je neprimjereno medijsko izvještavanje donijelo antidepresivima loš utjecaj u javnosti, a stigmu mentalnih bolesti dodao je dodavanjem nepotrebnih zapreka učinkovitom liječenju.
Izvor: British Medical Journal
