Povlačenje dopamina je teško
Nova studija otkriva da smanjenje doziranja lijekova koji se koriste za Parkinsonovu bolest ima iznenađujući učinak - uključujući simptome odvikavanja slične onima koje prijavljuju ovisnici o kokainu.
Lijekovi agonista dopamina primarni su lijekovi koji se koriste za Parkinsonovu bolest (PD). Znanstvenici su otkrili akutne simptome odvikavanja slične onima koji su prijavili ovisnici o kokainu, uključujući tjeskobu, napade panike, depresiju, znojenje, mučninu, generaliziranu bol, umor, vrtoglavicu i žudnju za drogom.
Ovi simptomi mogu biti ozbiljni i ne ublažavaju ih drugi Parkinsonovi lijekovi.
Po prvi su put istraživači definirali ovaj fenomen, koji nazivaju sindromom povlačenja agonista dopamina, ili DAWS. Pod vodstvom liječnika-znanstvenika iz NewYork-Presbyterian Hospital / Medicinskog centra Weill Cornell, studija je objavljena u časopisu Arhiv za neurologiju.
„Poput kokaina i metamfetamina, agonisti dopamina djeluju stimulirajući nagradne putove u mozgu. Iz tog razloga, logično je da bi oni mogli stvoriti slične simptome odvikavanja, posebno kod onih s visokom kumulativnom izloženošću lijekovima ”, kaže viša autorica dr. Melissa J. Nirenberg, suradnica ravnatelja Instituta za Parkinsonovu bolest i poremećaje kretanja, New York-Presbyterian Bolnica / Medicinski centar Weill Cornell.
Prema web mjestu Parkinsonove zaklade, „[dopaminski agonisti] stimuliraju dijelove ljudskog mozga pod utjecajem dopamina. Zapravo, mozak je prevaren da misli da prima potrebni dopamin. Općenito, agonisti dopamina nisu toliko snažni kao karbidopa / levodopa i može biti manje vjerojatno da će uzrokovati diskinezije. Agonisti dopamina mogu se uzimati sami ili u kombinaciji s lijekovima koji sadrže levodopu. Dva najčešće propisana agonista oralnih pilula u SAD-u su pramipeksol (Mirapex) i ropinirol (Requip). Treći, rotigotinski transdermalni sustav (Neupro®), ponovno je odobren nakon nekoliko godina izbivanja s tržišta. Bromokriptin (Parlodel®) je dostupan, ali je rjeđi. Nuspojave dopaminskog agonista uključuju pretjeranu dnevnu pospanost ili iznenadne napade spavanja, vizualne halucinacije, zbunjenost, oticanje gležnja, diskineziju, kompulzivna ponašanja (poput nekontrolirane kupovine, kockanja, prehrane i seksualnih nagona. "
Dopaminski agonisti vrlo su učinkoviti lijekovi koji se propisuju mnogim pacijentima s Parkinsonovom bolešću kako bi se izbjegle nuspojave lijeka "zlatni standard" L-DOPA, posebno abnormalni nehotični pokreti koji se nazivaju diskinezije. (L-DOPA usavršio je dr. George C. Cotzias sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Cornell krajem 1960-ih; agonisti dopamina dostupni su od 1990-ih.)
Davatelji lijekova također su odobreni od strane FDA za liječenje sindroma nemirnih nogu i koriste se izvan lijekova za druga stanja poput depresije i fibromialgije. U Sjedinjenim Državama trenutno su na tržištu dva agonista dopamina - pramipeksol (Mirapex®) i ropinirol (Requip®, Requip XL®).
Posljednjih godina sve je veća zabrinutost zbog nuspojava DA, a posebno zbog činjenice da mogu izazvati nekontrolirano, kompulzivno ponašanje poznato kao poremećaji kontrole impulsa (ICD). Izvještava se da se ICD javljaju u oko 14 do 17 posto pacijenata s PD koji koriste ove lijekove, a javljaju se i kod ljudi koji koriste DA za liječenje drugih medicinskih stanja.
2006. dr. Nirenberg objavio je istraživanje koje povezuje upotrebu agonista dopamina s kompulzivnom prehranom; drugi su drogu povezali s ponašanjem poput kompulzivnog kockanja, kupovine, hiperseksualnosti i ovisnosti o Internetu.
Pacijenti često nisu svjesni ovih ovisničkih ponašanja ili ih možda neće raspravljati s liječnicima jer su uskraćeni, posramljeni njihovim simptomima ili nesvjesni da su nuspojava lijekova.
„Poremećaji kontrole impulsa koji proizlaze iz upotrebe agonista dopamina mogu biti štetni za financijsku, socijalnu i fizičku dobrobit pacijenta. Naše istraživanje identificira još jednu zabrinutost - naime da neki pacijenti imaju teške, čak i nepodnošljive sindrome povlačenja kad im se doza smanji. U tom je kontekstu vrlo važno da liječnici i njihovi pacijenti razumno koriste DA i budu oprezni kad se sužavaju ”, kaže dr. Nirenberg.
Izvor: New York - prezbiterijanska bolnica / Medicinski centar Weill Cornell / Medicinski fakultet Weill Cornell
Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 13. siječnja 2010.
