Genetski napredak pomaže ljudima da iskoriste naviku
Vlasti kažu kako će napredak u farmakogenetici, personalizaciji lijekova na temelju genetske strukture pojedinca, pomoći pojedincima da prestanu pušiti.
Novi dokazi Sveučilišnog medicinskog centra Duke i Nacionalnog instituta za zlouporabu droga (NIDA) sugeriraju da kombiniranje podataka o genetskom sastavu pušača s njegovim pušačkim navikama može točno predvidjeti koja će zamjenska nikotinska terapija najbolje funkcionirati.
"U roku od tri do pet godina zamislivo je da ćemo imati praktični test koji bi mogao ukloniti nagađanja pri odabiru terapije za prestanak pušenja", kaže dr. Jed Rose, direktor Duke-ovog Centra za istraživanje nikotina i odvikavanja od pušenja ,
"Kliničari bi ga mogli koristiti za usmjeravanje odabira liječenja i odgovarajuće doze za svakog pušača, i nadam se da će povećati stopu uspješnosti prestanka."
Statistike pokazuju da 70 posto od 46 milijuna pušača u zemlji kaže da želi prestati, no uspješno odbacivanje te navike nije se pokazalo lakim.
U prethodno objavljenim izvještajima, manje od pet posto pušača koji su pokušali prestati sami bez ikakvih pomagala, godinu dana kasnije nisu pušili. Stope dugotrajnog prestanka pušenja kod pušača koji su se oslanjali na farmakološke intervencije kreću se ispod 25 posto.
Istraživanje koje je objavljeno na mreži u izdanju srpnja i kolovoza Molekularna medicina, slijedi prethodni rad Rose i Georgea Uhla, doktora medicine, šefa istraživanja molekularne neurobiologije na NIDA-i.
Nakon provođenja genomskog skeniranja 520 000 genetskih markera uzetih iz uzoraka krvi pušača u nekoliko ispitivanja odvikavanja od pušenja, identificirali su genetske obrasce koji izgleda utječu na to koliko dobro pojedinci reagiraju na određene tretmane prestanka pušenja.
Najnovije istraživanje usredotočeno je na kombiniranje podataka iz tih pojedinačnih genetskih markera, nazvanih SNP, u jedan broj koji predstavlja "ocjenu uspjeha", kaže Rose.
Rezultat i ovisnost pušača o nikotinu, procijenjeni jednostavnim upitnikom, pomažu predvidjeti vjerojatnost odvikavanja pojedinca, kao i hoće li nikotinski flaster s visokom ili niskom dozom najbolje funkcionirati.
U ispitivanju je 479 pušača cigareta koji su pušili najmanje 10 cigareta dnevno i željeli prestati kategorizirani kao visoka ili niska ovisnost na temelju njihove ovisnosti o nikotinu.
Zatim su pušači iz svake skupine nasumično dodijeljeni da nose dva nikotinska flastera na koži dnevno dajući visoku dozu (42 mg) ili standardnu dozu (21 mg). Flasteri su se nosili dva tjedna prije datuma prekida, a doze nikotina postupno su se smanjivale tijekom 10 tjedana nakon datuma prestanka.
Sudionici su dobivali denicotizirane cigarete tijekom dva tjedna prije datuma prestanka pušenja kako bi se smanjili svi potencijalni štetni učinci flastera s visokim dozama nikotina.
Faza liječenja ukupno je trajala 12 tjedana.
DNA je izvađena iz krvi sudionika i korištena je za procjenu genetskog rezultata uspjeha u odvikavanju od pušenja.
Nakon šest mjeseci praćenja, istraživači su uspjeli potvrditi koji su pušači prošli bolje ili gore kod visokih doza u odnosu na flaster s malim dozama.
“Rezultat genotipa bio je dio onoga što je predviđalo uspješnu apstinenciju. U budućnosti bi nam takav rezultat mogao pomoći u donošenju početnih odluka o liječenju ”, rekla je Rose.
"Činilo se da su ljudi koji su imali i visoku ovisnost o nikotinu i nizak ili nepovoljan genetski rezultat prestanka uspjeha prestali uspješno koristiti velike doze nikotinskog flastera, dok su ljudi koji su manje ovisili o nikotinu bolje prošli od standardnog flastera."
Potrebne su daljnje studije kako bi se ti rezultati ponovili i kako bi se istraživanje proširilo na terapije poput vereniklina (Chantix, Pfizer) i bupropion hidroklorida (Zyban, Glaxo SmithKline). No, potencijal ovog rada za budućnost značajan je, kaže Rose.
"Trenutno ne postoji algoritam liječenja koji kliničaru ili pušaču govori koji će im tretman vjerojatno uspjeti", kaže Rose. „To je ono što pokušavamo učiniti. Želimo prilagoditi i dati informativne smjernice kliničarima u pogledu onoga što prvo treba pokušati kako bi se maksimalizirao uspjeh u prestanku pušenja. "
Izvor: Sveučilišni medicinski centar Duke
