Kućne posjete otkrivaju najveće izazove bolesnika s astmom s niskim primanjima
Odrasle manjine s niskim prihodima čine veći dio smrtnih slučajeva i hospitalizacija povezanih s astmom. Međutim, većina studija astme nije usredotočena na te određene pacijente ili na mjesta na kojima žive - često u složenim, teškim okolnostima - već imaju tendenciju naginjati većoj pogodnosti zapošljavanja pacijenata u klinike.
I dok mnogi odrasli pacijenti s astmom imaju više bolesti i izloženi su duhanskom dimu, većina istraživanja astme usredotočena je na pacijente koji nemaju komorbidne bolesti poput hipertenzije, dijabetesa i pretilosti.
Istraživači iz Programa prevencije astme u zajednici (CAPP) u Dječjoj bolnici u Philadelphiji (CHOP) i Medicinskog fakulteta Perelman na Sveučilištu Pennsylvania opisuju te izazove u studiji objavljenoj u Časopis za alergiju i kliničku imunologiju.
Oni tvrde da kućni posjeti nude potpunije razumijevanje kako socijalno okruženje oboljelih od astme utječe na njihovo cjelokupno zdravlje.
"Medicinsko osoblje više ne upućuje kućne pozive, pa nam ovo istraživanje daje pogled na to kako siromaštvo, nepovoljni kućni uvjeti i nedostatak socijalnih resursa ograničavaju mogućnost pacijenta da pristupe zdravstvenoj zaštiti", kaže Andrea J. Apter, dr. Med., Mag., MA, glavni istraživač studije i šef odsjeka za alergije i imunologiju na Medicinskom fakultetu Perelman na Sveučilištu Pennsylvania.
"Bez znanja o ovim preprekama, pružatelji zdravstvenih usluga nemaju informacije potrebne za stvaranje prilagođenog i empatičnog pristupa upravljanju astmom."
Nova studija analizira pacijente na razini zemlje, oslanjajući se na izvještaje zdravstvenih radnika u zajednici koji posjećuju pacijente s astmom kod kuće, gdje ekstremni životni uvjeti poput lošeg stanovanja, nasilja u susjedstvu i nedostatka socijalne podrške stvaraju strme prepreke javnom zdravstvu, kao i što se tiče visokokvalitetnih istraživanja.
U istraživanju je sudjelovala 301 odrasla osoba koja je živjela u susjedstvu Philadelphije s niskim primanjima i kojima je propisani inhalacijski kortikosteroid za astmu i kojima su oralni steroidi bili potrebni za pogoršanje i / ili su imali hitan ili stacionarni posjet tijekom posljednjih šest mjeseci.
Zdravstveni radnici u zajednici posjetili su pacijente u svojim domovima i otkrili da ih 71 posto iznajmljuje, a mnogi žive u jednosobnim stanovima ili prenatrpanim prostorima s više članova obitelji. Mnogi pacijenti također žive u tipičnim kućama u Philadelphiji, koje su sagrađene krajem 19. stoljeća i koje je teško održavati s ograničenim primanjima.
Ti su pacijenti rutinski izloženi uobičajenim pokretačima astme u zatvorenom prostoru, poput glodavaca, žohara i plijesni. Samo 25 posto ljudi koji su sudjelovali u istraživanju trenutno je bilo zaposleno bilo na pola radnog vremena ili na puno radno vrijeme.
"Mnogi od ovih pacijenata počinju osjećati beznađe, posebno vrlo bolesni", kaže Tyra Bryant-Stephens, doktorica medicine, dopisna autorica i medicinska direktorica CAPP-a u CHOP-u.
„Smatraju da je vrlo mala mogućnost promjene njihove trenutne životne situacije, što uključuje loše stanovanje, izloženost nasilnom kriminalu i ograničen pristup prijevozu. Neki od ovih životnih uvjeta otežavaju ili onemogućuju pacijentima da dođu do svojih medicinskih posjeta, što rezultira daljnjim padom zdravlja. "
„Sve dok postoje loši stanovi, zdravstvene razlike će i dalje postojati, unatoč medicinskom napretku u borbi protiv astme. Pitanje nije ograničeno na Philadelphiju i treba ga riješiti na nacionalnoj razini. Bez rješavanja lošeg stanovanja, nikada nećemo moći istinski ukloniti razlike u ishodima među odraslim pacijentima s astmom. "
Život u okruženju s velikim stresom potiče mnoge pacijente da nastave pušiti, iako znaju da to pridonosi njihovim simptomima astme. Zapravo je 28 posto ispitanih priznalo da trenutno puši. Ostala pitanja s kojima su se susreli zdravstveni radnici u zajednici bili su niska stopa obrazovanja, ograničen pristup zdravoj hrani i loše opće zdravstveno stanje; 58 posto pacijenata imalo je hipertenziju, a 32 posto dijabetes.
Izvor: Dječja bolnica u Philadelphiji
