Redoslijed dijagnoza može utjecati na liječenje
Problemi s mentalnim zdravljem često su više od pojedinačnog problema jer pojedince može smetati skup simptoma koji predstavljaju nekoliko povezanih, iako različitih poremećaja.
Nova studija otkriva da redoslijed popisa dijagnoza utječe na njegu koju dobivamo.
Trenutno dijagnostički sustav koji koriste mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama - poznat kao Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje - pretpostavlja da su simptomi dvaju poremećaja koji se javljaju istovremeno aditivni i da je redoslijed kojim su poremećaji predstavljeno nije važno.
U novoj studiji, objavljenoj u časopisu Klinička psihološka znanost , istraživači su otkrili da poredak zapravo igra značajnu ulogu u određivanju načina na koji kliničari misle o psihijatrijskim poremećajima.
Za istragu su istraživači Jared Keeley, Chafen DeLao i Claire Kirk s Državnog sveučilišta Mississippi pregledali postojeća istraživanja konceptualne kombinacije kako bi utvrdili kako kliničari dijagnosticiraju psihijatrijske poremećaje koji se javljaju zajedno.
Predvidjeli su da će kliničari za poremećaje s preklapajućim simptomima - poput velikog depresivnog poremećaja (MDD) i generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD) - poremećaje opisivati gotovo na isti način, bez obzira na to koji je poremećaj prvi predstavljen.
No, za dva poremećaja koja su prilično različita - poput generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD) i antisocijalnog poremećaja ličnosti (ASPD) - istraživači su predvidjeli da će redoslijed prikazivanja simptoma značajno utjecati na opisivanje poremećaja od strane kliničara.
Keeley i kolege također su predvidjeli da će značajke jednog poremećaja zasjeniti značajke drugog, pružajući dokaze o učinku "dominacije".
U dvije različite studije, istraživači su tražili od kliničara da identificiraju simptome koji bi pojedinačno opisali svaki od tri poremećaja (MDD, GAD, ASPD) i simptome koji bi opisali uparene kombinacije triju poremećaja.
U obje studije kliničari nisu bili dosljedni u opisima parova poremećaja - na primjer, simptomi koje su identificirali za kombinaciju MDD + ASPD nisu nužno bili isti kao oni koji su identificirani za kombinaciju ASPD + MDD.
I u jednoj od dvije studije, istraživači su otkrili da je redoslijed simptoma važniji za opise kliničara kod poremećaja koji su bili drugačiji nego za poremećaje koji su se preklapali, što je djelomično potvrdilo njihovu izvornu hipotezu.
Čini se da ovi rezultati zajedno proturječe pretpostavci da red nije važan u psihijatrijskim dijagnozama.
Nalazi iz treće studije pokazali su da su u opisima simptoma koji su uključeni u GAD kliničari dominirali njihovi opisi i MDD-a i ASPD-a, dok su simptomi ASPD-a i MDD-a imali jednaku težinu.
Keeley i kolege vjeruju da su ovi nalazi rezultat nekoliko čimbenika.
Prvo, kliničari bi se mogli udaljiti od aditivnih smjernica Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje. Alternativno, njihova klinička iskustva možda su dovela do „odstupanja ocjenjivača“, tako da su se kriteriji koje koriste za procjenu simptoma vremenom pomicali.
Druga je mogućnost da su praktičari zapravo ispred krivulje s kliničarima koji "precizno modeliraju aspekt psihopatologije koji naš trenutni dijagnostički sustav tek treba prilagoditi."
Iako porota još uvijek ne odlučuje imaju li ova otkrića implikacije na stvarno liječenje psihijatrijskih poremećaja, Keeley i kolege vjeruju da bi studije mogle pomoći istraživačima i stručnjacima da približe klasifikaciju psihijatrijskih poremećaja i stvarne kliničke prakse.
Izvor: Udruga za psihološke znanosti
