Očekivano trajanje života u mentalnim bolestima
Nedavna istraživanja pokazuju da ozbiljne i trajne mentalne bolesti mogu dovesti do toga da pacijenti izgube do četiri godine života u usporedbi s osobama bez mentalnih bolesti.
Doktorica Elizabeth E. Piatt s Odjela za ponašanje i zdravstvene usluge na Medicinskom i Farmaceutskom fakultetu sveučilišta u sjeveroistočnom Ohiju u Rootstownu i njezini kolege pregledali su evidenciju smrti pacijenata iz mentalnog zdravstvenog centra u zajednici i iz opće populacije. Istraživači su otkrili porast prerane smrtnosti kod mentalno oboljelih pacijenata, ne samo od samoubojstva, već i od raka, nesreća, bolesti jetre i septikemije.
"Otkrili smo da je uzorak odraslih osoba s teškom i trajnom mentalnom bolešću u zajednici izgubio 14,5 godina potencijalnog života, što je razlika od 4,2 godine u odnosu na (kontrolni) uzorak", rekao je Piatt.
Godinama je poznato da ljudi s teškim psihijatrijskim bolestima imaju kraći životni vijek, za koji se smatra da je kraći od 13,5 do 32 godine. Više od 90 posto samoubojstava posljedica je mentalne bolesti, a osobe s bipolarnim poremećajem, na primjer, imaju 10 do 20 posto životnog rizika od samoubojstva. Međutim, nedavna istraživanja jasno su pokazala da postoji povećana smrtnost kod pacijenata s mentalnim bolestima koja nije izravno objašnjena problemima mentalnog zdravlja, a povezana je s općim medicinskim problemima.
Međutim, većina studija usredotočena je na stacionare. Uz to, prethodna istraživanja nisu izravno uspoređivala godine potencijalnog života izgubljenog između pacijenata s mentalnim zdravljem i osoba bez mentalnih bolesti. Stoga broj potencijalnih godina izgubljenog života može biti manji nego što je prethodno sugerirano.
"Neispitivanjem razlika u prijevremenoj smrtnosti, rezultati ovih studija mogli su precijeniti (ovaj ishod) u populaciji s ozbiljnim mentalnim bolestima", napominju autori.
Kako bi precizno procijenili stvarni utjecaj ozbiljne i trajne mentalne bolesti na godine potencijalnog izgubljenog života, Piatt i njezine kolege retrospektivno su uspoređivali 647 dosjea o upravljanju slučajevima pacijenata koji su bili liječeni u zdravstvenom centru zajednice prije 15.517 državnih evidencija smrti opća populacija.
Autori su ozbiljne mentalne bolesti definirali kao shizofreniju i shizoafektivni poremećaj, bipolarni poremećaj, distimiju, veliku depresiju, anksiozni poremećaj i poremećaje ličnosti. Pojedinci s demencijom i poremećajima ovisnosti o drogama nisu bili uključeni u istraživanje.
Otkrili su da je srednji broj izgubljenih godina potencijalnog života za ostavitelje s ozbiljnom i trajnom mentalnom bolešću bio 14,5 (standardna devijacija ± 10,6) u usporedbi s 10,5 (± 6,7) za opću populaciju. Prosječna dob smrti za psihijatrijske bolesnike bila je 73,4 (± 15,4) godine u odnosu na 79,6 (± 10,9) godina.
Bolesti srca bile su vodeći uzrok smrti svake skupine. Nakon statističkih prilagodbi spola, rase, obrazovanja i bračnog statusa, najveće razlike u uzroku smrti između dviju skupina zabilježene su u samoubojstvu, raku, nesrećama, bolestima jetre i septikemiji.
Razlike su se također vidjele u svakom vodećem uzroku smrti. Međutim, čak i nakon prilagodbe na sve razlike u uzroku smrti, još uvijek postoji povećani broj izgubljenih godina potencijalnog života koji nije objašnjen.
"Razlike u uzroku smrti nisu objasnile razliku u godinama potencijalnog izgubljenog života", rekao je Piatt.
Ti su rezultati važni za davanje preciznije slike stvarnog utjecaja ozbiljnih i upornih mentalnih bolesti na očekivanu životnu dob i prirodu tog utjecaja. Pacijenti s psihijatrijskim poremećajima ne samo da su izloženi riziku od psihijatrijskih komplikacija, već imaju i veći rizik od medicinskih bolesti te povećani rizik od kompliciranijih medicinskih bolesti i lošijih ishoda.
Pacijenti s psihijatrijskim bolestima mogu vjerojatnije sudjelovati u rizičnim ponašanjima koja rezultiraju nesrećama ili pušiti ili su manje usklađeni s lijekovima. Druga nedavna studija pokazala je da pacijenti s bipolarnim poremećajem imaju povećani rizik od srčanih bolesti. Druga su istraživanja pokazala da pacijenti primljeni u psihijatrijske bolnice imaju rizik od povećane smrtnosti od općih medicinskih problema. Uz to, neki psihijatrijski lijekovi, osobito antipsihotici, mogu povećati rizik od dijabetesa ili bolesti srca.
Praktičari mentalnog zdravlja imaju priliku intervenirati ne samo u sprječavanju samoubojstava, već i u obeshrabrivanju rizičnog ponašanja, poticanju zdravog načina života i općenitoj primarnoj medicinskoj zaštiti.
"Integriranje zaštite mentalnog zdravlja, primarne zdravstvene zaštite i aktivnosti koje promoviraju wellness ... mogu osigurati pristup intervencijama potrebnim za preokretanje uzroka rane smrti koja se može spriječiti", kažu Piatt i njezin tim. "Morbiditet i smrtnost od najčešćih uzroka smrti u ovom uzorku ... mogu se smanjiti učinkovitom medicinskom skrbi koja pokušava spriječiti, rano otkriti i upravljati kroničnim bolestima."
Autori zaključuju: „Naš rad dodaje sve većem broju literature koja naglašava potrebu za boljom preventivnom zdravstvenom zaštitom za osobe s mentalnim bolestima. Zajedno s tekućim programima prevencije samoubojstava, napori na integriranju primarne i psihijatrijske skrbi trebali bi se usredotočiti na ove preventivne uzroke smrti. "
Rezultati dr. Piatta objavljeni su u srpnju u časopisu Psihijatrijske službe.
Izvor: Psihijatrijske službe
Ovaj je članak ažuriran s izvorne verzije koja je ovdje izvorno objavljena 13. srpnja 2010.
