Zašto se neki pacijenti s karcinomom štitnjače odbijaju od liječenja?

Mala, ali sve veća manjina pacijenata kojima je dijagnosticiran rak štitnjače odlučuje da neće tražiti konvencionalno liječenje. To se događa u trenutku kada koncept raka u odnosu na dijagnozu - obično usredotočen na karcinome koji vjerojatno neće napredovati ili naštetiti pacijentu - postane bolje razumljiv u javnosti.

Stručnjaci primjećuju da prekomjerna dijagnoza karcinoma štitnjače ima osobito velike zdravstvene posljedice jer do 50. godine polovica stanovništva ima barem jedan čvor štitnjače, a do 90. godine gotovo svi imaju - čineći dio populacije s potencijalom za dijagnozu raka štitnjače (ili pretjerana dijagnoza) vrlo velika.

Nova studija, objavljena u časopisu JAMA Otolaringologija, istražili su razloge zašto su neki pacijenti s dijagnozom raka štitnjače odlučili odustati od medicinske intervencije, kako su se osjećali zbog svoje odluke kasnije i kakve su prepreke naišli. Nalazi pokazuju da se ovi pacijenti često suočavaju s izazovnim putem - onim koji se često definira osjećajem izoliranosti i tjeskobe. Zapravo, većina nalazišta raka zadržavaju za sebe.

Za istraživanje su istraživači s Instituta za zdravstvenu politiku i kliničku praksu Dartmouth i Veteranske uprave u White River Junctionu, Vt., Intervjuirali 22 osobe kojima je dijagnosticiran rak štitnjače u dobi od 21 do 75 godina (prosječna dob od 49 godina) koji su odlučili ne tražiti medicinsku intervenciju.

Svi nalazi sudionika otkriveni su slučajno tijekom drugih vrsta zdravstvenih posjeta, poput CT-a vrata ili prsnog koša ili procjena generaliziranih simptoma kao što je debljanje. Niti jedan od sudionika studije nije imao simptome kao rezultat nalaza raka štitnjače.

Među ključnim nalazima studije:

• Svih 22 sudionika studije ispitivalo je tijek liječenja koji su im preporučili liječnici, ali krajnji su ishodi bili različiti: jednoj je osobi dijagnoza karcinoma promijenjena nakon što je dobila drugo mišljenje, a troje ljudi je na kraju odlučilo dobiti liječenje.
• Razlozi za neintervenciju bili su različiti, a neki su sudionici citirali medicinsku literaturu i objavili vjerojatnost rizika.
• Sudionici su izvijestili da je njihova odluka da ne interveniraju dobila malo podrške ili uvjeravanja od strane zdravstvenih radnika i drugih, a 12 (od preostalih 18) sudionika izvijestilo je da je dobilo skeptične, čak i podrugljive odgovore, kao što su oni koji su im rekli da su "glupi", "pogrešni, "Ili" ludo ".
• Velika većina (15) sudionika rekla je da svoje nalaze raka štitnjače drže u tajnosti kako bi se izbjegla ili upravljala ovom vrstom negativnih povratnih informacija, jer kako je rekla jedna osoba, "neliječeni rak je grimizno pismo".
• Četrnaest sudionika izrazilo je želju čuti o tuđim iskustvima neintervencije ili se povezati s drugima koji prolaze kroz slično iskustvo, no samo su tri osobe izjavile da su pronašle zadovoljavajuću podršku.
• Kao rezultat ukupnih iskustava sudionika, pet od 18 prekinulo je nadzor, preporučenu alternativu intervenciji.
• Unatoč izazovima odabira i života bez intervencije, šestero sudionika izvijestilo je da im je drago što znaju o svom otkriću raka štitnjače; četiri su bila ambivalentna; sedmero je poželjelo da ne znaju.

Istraživači primjećuju da dok se njihova studija usredotočuje na pojedince "koji se suočavaju s izazovom življenja sa svojim karcinomom, prekomjerna dijagnostika također je izazov za liječnike koji moraju živjeti s neizvjesnošću potencijalnog propusta slučaja s kojim bi ranije mogli upravljati."

“Kulturno smo uvjetovani da mislimo da ako vam je dijagnosticiran rak, morate učiniti sve da svoje tijelo riješite tog raka. Promjena stava prema neintervenciji vjerojatno će zahtijevati promjenu naše šire društvene i medijske kulture “, rekla je viša autorica Louise Davies, dr. Med., MS, izvanredna profesorica na Institutu Dartmouth i šefica otolaringologije u upravi za veterane u spoju White River, Vermont ,

U međuvremenu, istraživači kažu da bi ljudi koji odaberu neintervenciju za rak štitnjače vjerojatno imali koristi od povećane podrške socijalnog i zdravstvenog sustava, uključujući obrazovne programe.

Istraživanja na drugim vrstama karcinoma, poput karcinoma prostate, za koje se zna da imaju učestalost predijagnoze, pokazala su da će vjerojatnije da će oni koji dobivaju takvu potporu nastaviti s praćenjem karcinoma.

Izvor: Dartmouth Institut za zdravstvenu politiku i kliničku praksu