Pomaganje liječnicima da učinkovitije prenose loše vijesti
Unatoč utvrđenim smjernicama kako prenijeti loše vijesti pacijentima, mnogi liječnici izvješćuju o nedovoljnoj obuci o tome kako voditi ove izazovne razgovore.
Sada je novo istraživanje Medicinskog fakulteta Sveučilišta Northwestern Feinberg možda pronašlo bolji način. Nova klasa koja se nudi studentima medicine iz Feinberga koristi pristup nazvan "učenje majstorstva temeljeno na simulaciji" kako bi se liječnici osposobili za teške razgovore s pacijentima na jasan i suosjećajan način.
Studenti vježbaju s fakultetskim i obučenim glumcima dok ne pokažu da vladaju ključnim vještinama, uključujući kako komunicirati vijesti bez korištenja medicinskog žargona, kako slušati zabrinutost pacijenata, kako reagirati na širok spektar emocionalnih odgovora i kako jasno razgovarati kroz mogućnosti liječenja.
Rezultati studije pokazuju da je svaki student medicine koji je prošao interaktivni trening stekao vještine potrebne za te teške razgovore. Uz to, 100% učenika izjavilo je da bi tečaj preporučili kolegi.
Nalazi su objavljeni u časopisu Akademska medicina.
"Znamo da se pacijenti i obitelji zauvijek sjećaju tih razgovora", rekla je prva autorica dr. Julia Vermylen, docentica medicine i medicinskog obrazovanja u Feinbergu. "Bolje je vježbati ove vještine u simuliranom okruženju u kojem nitko nije oštećen, tako da kada to učinite u stvarnom životu, ljudi će razumjeti vijesti, svoje sljedeće korake i znati da u tome imaju partnera."
Liječnici su odavno obučeni za dostavljanje loših vijesti igrajući se ulogama s kolegama studentima ili slijedeći mnemotehničke uređaje, rekao je Vermylen.
Ovaj se razred razlikuje jer koristi pristup majstorskom učenju koji se prvenstveno koristi za podučavanje postupaka kao što je umetanje IV u vrat pacijenta. U pristupu majstorskom učenju, ako student isprva ne položi, moraju ponavljati simulacije dok to ne učine, što osigurava jedinstvenu razinu kompetencije ili "izvrsnost za sve", rekao je Vermylen.
"Nijedan student ne može provući kroz pukotine", rekao je Vermylen. „To je poanta pristupa majstorskom učenju. Ovdje nema krivulje zvona. "
Stariji autor dr. Gordon Wood, izvanredni profesor medicine i medicinskog obrazovanja, rekao je: "Jedna greška koju studenti često čine je to što se toliko usredotoče na medicinske podatke da zaborave prepoznati emocionalni utjecaj vijesti na pacijenta."
"Kad netko čuje loše vijesti, obično je poplava osjećaja i, ako liječnik u tom trenutku nastavi govoriti o medicinskim informacijama, pacijenti često izvijeste da nisu čuli ništa što je rečeno."
"Studenti moraju naučiti zastati kako bi pacijentu dali trenutak da reagira i moraju steći vještine kako pomoći pacijentu u obradi ove nove stvarnosti", rekao je Wood. "Kad se to učini dobro, pacijenti se osjećaju potpomognuti i emocionalna poplava povuče se dovoljno da mogu početi čuti za medicinski plan."
Da bi to postigli, instruktori procjenjuju komunikacijske vještine učenika prije treninga gledajući pojedinačnu video snimljenu simulaciju učenika kako lošim vijestima prebacuje treniranog glumca. (U studiji su studenti morali obavijestiti pacijenta da su im nedavne glavobolje uzrokovali tumori na mozgu.)
Studenti zatim dobivaju povratne informacije o svojim izvedbama i, u malim skupinama od četiri do šest studenata medicine i člana fakulteta, imaju priliku vježbati vještine koje su propustili s treniranim glumcima koji prikazuju različite kliničke scenarije i drugačiji emocionalni odgovor (npr. Tuga , bijes, briga itd.).
Studenti su sposobni uzeti "time out" tijekom scenarija i razmisliti o različitim pristupima izazovnim situacijama, a zatim ponovno pokrenuti susret kako bi isprobali novu vještinu.
Studentima medicine također se kaže da svoje razgovore temelje na reakciji i potrebama pacijenta. Ponekad bi pacijentu trebalo trebati više informacija; drugi put im treba samo rame za plakanje.
"Liječnik mora zadovoljiti sve one potrebe za informacijama, smjernicama i emocionalnom podrškom", rekao je Wood. "Podučavamo opći okvir i skup vještina, a zatim koristimo simulacije kako bismo vježbali primjenu u različitim situacijama."
Nakon treninga, studenti prolaze još jednu video-snimljenu simulaciju slanja loših vijesti glumcu. Ako pokažu da vladaju vještinama, gotovi su, ali ako ne, vježbaju više dok ne pokažu majstorstvo.
Na taj se način duljina obuke svakog učenika može razlikovati, ali na kraju svi oni stječu vještine potrebne za dijeljenje teških vijesti na način koji je i razumljiv i brižan.
Izvor: Sveučilište Northwestern
