Meds + terapija = najbolje za tešku, nekroničnu depresiju
Veliko novo kliničko ispitivanje otkrilo je da je najbolja metoda za liječenje teške, nekronične depresije kombinacija kognitivne terapije i antidepresiva, a ne samo antidepresivi.
Međutim, istraživači su otkrili da osoba s kroničnom ili manje ozbiljnom depresijom nema istu dodatnu korist od kombiniranja toga dvoje.
Istražitelji su otkrili da su šanse da će se osoba koja pati od teške, nekronične depresije popraviti za čak 30 posto ako se liječi kombiniranim pristupom.
Studija je objavljena na mreži putem časopisa JAMA Psihijatrija.
U Sjevernoj Americi otprilike svaka peta žena i svaki deseti muškarac pati od velike depresije u svom životu.
"Naši rezultati ukazuju na to da kombiniranje kognitivne terapije s antidepresivima može napraviti puno veću razliku nego što smo mislili za otprilike jednu trećinu pacijenata koji pate od velikog depresivnog poremećaja", rekao je dr. Steven Hollon koji je vodio istraživanje.
"S druge strane, čini se da ne pruža nikakvu dodatnu korist za ostale dvije trećine."
Prethodne studije otkrile su da će otprilike dvije trećine svih pacijenata s velikim depresivnim poremećajem poboljšati lijekove protiv depresije, a oko jedne trećine pacijenata postići će potpunu remisiju, ali polovica zatim recidiva prije nego što se potpuno oporavi.
Kognitivna terapija pokazala se približno jednako učinkovita kao i sami lijekovi, ali njezini su učinci obično dugotrajniji. Kombinirajući to dvoje, procjenjuje se da poboljšava stope oporavka za 6 do 33 posto.
"Sada moramo preispitati svoje opće pravilo da kombiniranje dva tretmana zadržava blagodati oba", rekao je Hollon.
Nova studija bila je randomizirano kliničko ispitivanje koje je uključivalo 452 odrasla ambulantna bolesnika s kroničnim ili ponavljajućim velikim depresivnim poremećajem.
Za razliku od prethodnih studija koje su pratile ispitanice određeno vrijeme, ova ih je studija tretirala onoliko dugo koliko je trebala prvo remisija (puna normalizacija simptoma), a zatim i oporavak (šest mjeseci bez relapsa), što je u nekim slučajevima trajalo i toliko dugo kao tri godine.
"To nam je pružilo dovoljno podataka kako bismo mogli detaljno analizirati i vidjeti kako kombinirano liječenje djeluje na pacijente s različitim vrstama i težinom depresije: kroničnom, ponavljajućom, teškom i umjerenom", rekao je Hollon.
Prema psihologu, rezultati bi mogli imati velik utjecaj na način liječenja velikog depresivnog poremećaja.
Vjerojatno će najneposredniji učinak biti u Ujedinjenom Kraljevstvu, koje je, rekao je, 10 godina ispred SAD-a u liječenju depresije.
Korištenje kombinirane kognitivne terapije i antidepresiva standardno je za teške slučajeve u Velikoj Britaniji, iako se to u Sjedinjenim Državama manje preporučuje. Engleska nacionalna zdravstvena služba u Velikoj Britaniji aktivno osposobljava svoje terapeute za kognitivnu terapiju i druge empirijski podržane psihoterapije.
Izvor: Sveučilište Vanderbilt
