Thomas Bornemann, Ed.D. na 26. godišnjem Carterovom simpoziju o politici mentalnog zdravlja
Nedavno sam imao zadovoljstvo sjesti s Thomasom H. Bornemannom, urednikom, direktorom programa za mentalno zdravlje Carter Center, kako bih s njim razgovarao o programu ovogodišnjeg simpozija.
John M. Grohol, Psy.D .: Pa razgovarajte sa mnom malo o temi ovogodišnjeg simpozija. Razumijem da je to povezano s politikom oko pomaganja veterinarima u pristupu zaštiti mentalnog zdravlja?
Thomas H. Bornemann, Ed.D .: To je točno. Ovo je naš 26. godišnji simpozij o politici mentalnog zdravlja, pa već neko vrijeme radimo na tome. Svake godine pokušavamo se usredotočiti na pitanje koje nam je sa stajališta javne politike postalo najvažnije od nacionalne važnosti. I sigurno mislimo da dugotrajno vođenje ovih ratova zaslužuje takvu pažnju. Sada smo u jednom od najdužih sukoba u američkoj povijesti s oko 1,7 milijuna branitelja koji su tamo prošli.
Svakako vidimo brojne posljedice na mentalno zdravlje vrste rata kojem su ti ljudi izloženi, učestalosti izlaganja i takvih drugih čimbenika rizika. Stoga smo smatrali da je pogodno vrijeme da se malo pažnje usmjeri na ova pitanja.
Posebno smo se odlučili usredotočiti na dvije skupine - Nacionalnu gardu i pričuve, dijelom i zato što se pričuve i garda suočavaju sa svojim jedinstvenim problemima kao povratnici veterani. Iako su bili izloženi sličnim svojim kolegama koji su redovni, oni se, kao što znate, vraćaju u okruženja koja su sasvim drugačija od onih koja su redovna.
Redoviti se ljudi vraćaju u svoje baze, u državi, često žive u toj bazi, u njima imaju sustave i mreže podrške za njih i njihove obitelji. I vjerojatno još važnije, njihovi susjedi znaju kroz što su prošli jer su to prošli i njihovi susjedi. Dakle, postoji vrsta ugrađene mreže podrške za mnoge redovne ljude koji se vraćaju u svoju državu.
Za pričuve i stražu, oni se vraćaju na posao, u obitelj i u svoje zajednice kao različiti ljudi zahvaljujući iskustvima koja su imali. Često im možda nije na raspolaganju ista razina mrežne podrške koju bi imali redovni korisnici.
Željeli smo pogledati koje su specifičnosti i brige Garde i pričuva i odlučili smo se usredotočiti na tri domene: reintegraciju u (1) zajednicu, (2) obitelj i (3) radno mjesto. I to su tri područja značajnog izazova.
Prema podacima znamo da smo imali puno poteškoća, Straža i pričuva, iz pitanja kao što su povećane stope izvršenih samoubojstava, što je vrlo zabrinjavajuće. Kada su predstavljali otprilike jednu trećinu raspoređenih vojnika, bilo je preko 50 posto dovršenih samoubojstava onih koji su se rasporedili. Očito je da tu postoji ozbiljan problem i mi smo zabrinuti zbog toga i želimo da se to nekako provlači kroz cijeli simpozij.
Zabrinuti smo zbog mnogih problema povezanih s radnim mjestom, s obzirom na vrste izloženosti koje su imali ti ljudi, poput potresnih ozljeda. A upotreba eksplozivnih naprava tijekom ovih ratova s dugotrajnim posljedicama toga, ne samo dramatičniji slučajevi TBI-a, već možda i neki subklinički slučajevi - manje onesposobljavajući, ali ne manje zabrinjavajući kad su ljudi počeli razmišljati o povratku na posao.
Također, s višestrukim rasporedima koje su iskusili mnogi od ovih muškaraca i žena, pojavili su se brojni obiteljski problemi. Vidimo povećane stope obiteljskog nasilja i razvoda te druge vrste bračnih problema. Željeli smo to pogledati i vidjeti kakvo bi se svjetlo moglo prikazati na njemu.
A u zajednici sada postoji puno ideja o zajednici. Želimo se poslužiti njima, idejama u obrazovanju i uslugama liječenja koje su orijentirane na najniži nivo. Željeli smo pogledati puno onih usluga koje su dostupne. Malo smo zabrinuti. Moram reći da se toliko njih u ovom trenutku ne ocjenjuje. Dakle, mnogima od njih, većini od njih, zapravo ne možemo dati pečat odobrenja. Ali barem odražava snažan interes zajednice da prihvatimo našu odgovornost prema tim hrabrim ljudima koji se vraćaju u naše zajednice.
Dakle, to je stvarno pozadina zašto smo odabrali ovu temu i zašto mislimo da je to u ovom trenutku vitalno važno nacionalno pitanje.
Dr. Grohol: Kako se razlikuje zaštita mentalnog zdravlja između redovnih veterinara i onih u gardi i pričuvama?
Dr. Bornemann: Iako imaju poboljšani pristup uslugama, posebno putem administracije veterana, kad se redovni stanovnici vrate, žive u bazama u kojima su usluge odmah dostupne, upravo na njihovoj osnovi. A ljudi s problemima imaju prioritet kao veterani u vlastitim mrežama. Na primjer, na bazama, prvi prioritet su aktivne postrojbe. Oni imaju prvi prioritet, čak i ispred obitelji, i to je primjereno. To je misija vojske. Nećete imati isti tip mreže u zajednicama koju ćete imati kad se vratite kao član Garde ili Rezerve.
Ako ste imali onesposobljavajuću ozljedu, potencijalno imate pristup VA-u, naravno i podršku tamo. No, jednako je vjerojatno da ćete koristiti njegu u zajednici, bilo putem privatnog plana osiguranja ili neke druge vrste njege.
I mnogi pružatelji usluga vani, a mi to želimo riješiti donekle na simpoziju, možda prilično loše opremljeni da se bavimo specifičnim potrebama ove skupine. Možda ih neće iskusiti, na primjer, potres mozga. Kako mogu izgledati i kakav bi bio prirodni tijek ovih stanja i učinkoviti tretmani za njih.
Možda misle da imaju nekoga tko, na primjer, čak i među pružateljima mentalnog zdravlja koji imaju depresiju, da bilo koji kvalificirani pružatelj usluga mentalnog zdravlja treba biti u stanju nositi se s depresijom. Ali ako to zakomplicirate vrstama izloženosti koje su ti ljudi imali. Borba je stvarno drugačija vrsta iskustva, važno je znati što sve to može značiti osobi koju viđate.
Dakle, sustavi kojima se vraćaju nisu toliko organizirani kao sustav. Postoji stvarno puno sustava kojima bi se mogli vratiti, a mi imamo neke dokaze da možda propadaju kroz pukotine.
Dr. Grohol: Je li nužno loše što te trupe nemaju pristup tradicionalnoj vojnoj zaštiti mentalnog zdravlja s obzirom na stigmu i strah oko pristupa službenim službama, poput utjecaja na buduće napredovanje u karijeri ili spuštanja sigurnosnih dozvola?
Dr. Bornemann: Mislim da je to apsolutno uvjerljivo pitanje, iskreno i vjekovno pitanje, staro onoliko koliko znam i na tim pitanjima radim već 40 godina kao veteran vijetnamske ere. Mislim da ta pitanja nisu prevladana. Prije nekoliko mjeseci bio sam na sastanku s mnogim ljudima iz VA-a i DoD-a i razgovarali smo o stigmi traženja mentalnog zdravlja koja ostaje unutar vojske i vojne kulture. I to je sigurno problem. Nije trivijalan.
Dakle, pokrenuli ste zanimljivu točku da vrlo vjerojatno postoji značajan broj ljudi koji možda izbjegava koristiti službeno dostupne resurse, jer osjećaju potrebu da zaštite svoju privatnost kako bi osigurali da njihova spremnost na karijeru i napredovanje u karijeri ne bude narušena potražiti njegu.
Vidim neke kreativne napore da se nešto od toga razbije na sustavniji način nego što sam to ikada prije vidio. Vojska je toga itekako svjesna i pokušava različite stvari da potakne ljude da potraže skrb. Sjećate se da je prije nekoliko godina u zrakoplovstvu bio uspješan program oko sprečavanja samoubojstava, gdje su to mogli učiniti.
Sad bi se moglo tvrditi da zrakoplovstvo ima najvišu razinu obrazovanja od svih i ima li to kakve veze s tim, a što ne. Ne znam da bih ušao u takvu vrstu rasprave u nedostatku stvarnih informacija. Ali uspjeli su pokrenuti uspješnu kampanju prevencije samoubojstava u zrakoplovstvu. I počelo je na zapovjednim strukturama, sve do razine jedinice.
I mislim da je potrebna takva vrsta zapovijedanja da bi se zaista počelo rušiti neke od tih prepreka u traženju njege. Znam da postoje primjeri koji su to dobro odradili i pokušali riješiti ta pitanja. Nisam siguran da je to doista dramatično promijenilo percepciju da će ovo biti karijera.
Također želim naglasiti u kontekstu koji sam imao s rukovodstvom DoD-a i VA-a da oni to "shvaćaju", razumiju i razumiju njegove implikacije bolje nego što se ikad mogu sjetiti. To su dobre vijesti. Imaju li već učinkovite načine da ga potpuno razbiju? Ne mislim univerzalno da to čine, ali imaju neke primjere da su to učinili bolje.
Dr. Grohol: Koji su neki od ciljeva ovogodišnjeg sastanka okupiti kreatore politike kako bi razgovarali o ovom pitanju?
Dr. Bornemann: Svim našim govornicima i panelistima i sudionicima poručujemo da želimo da ovo bude usmjereno na rješenje. Trebamo izjavu o problemu i učinit ćemo nešto od toga kao i uvijek. Morate postaviti pozornicu ovdje, a mi ćemo to učiniti. Ali, na kraju dana, želim da iznesemo neke ideje o tome što ljudi mogu učiniti, mogu se vratiti u svoje zajednice i mogu li poboljšati pristup skrbi, bilo da se bave potrebama posebnih populacija poput Neuobičajeni broj žena koje su bile izložene vatri u borbama, u ovim ratovima.
Nitko nije puno znao o tome što će to značiti za obitelji i zajednice. Ipak, toliko će se žena vratiti s istim istinama koje su muškarci u povijesti imali, a nije ih ni beznačajan broj. Dakle, želimo znati više o tome.
Želimo znati više o ruralnom pristupu skrbi i onome što su ljudi pametno učinili da prevladaju taj problem pristupa. Dakle, usmjereno na rješenje naša je najveća briga što ljudi odlaze učeći nešto što bi mogli raditi u svojim zajednicama.
Dr. Grohol: Hvala vam puno na vašem današnjem vremenu, dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Hvala vam i cijenim priliku što mogu podijeliti neke svoje ideje s vama.
