Biomarkeri poboljšavaju dijagnozu i liječenje psihoze

Revolucionarna studija uspostavila je sveobuhvatan skup empirijskih biomarkera za bolju dijagnozu i liječenje različitih oblika psihoza.

Trenutno kliničari koriste kliničko promatranje kako bi klasificirali pacijente na shizofreniju, shizoafektivne i bipolarne poremećaje.Međutim, u novom su istraživanju istraživači identificirali tri neurobiološki različita biotipa koja se ne podudaraju uvijek s uobičajenom kliničkom dijagnozom.

Stručnjaci procjenjuju da čak 19 milijuna Amerikanaca ili oko šest posto stanovništva ima šizofreniju, shizoafektivne ili bipolarne poremećaje.

"U određenom smislu, potpuno smo dekonstruirali i preispitali osnovu za dijagnozu u psihozi", rekla je dr. Carol Tamminga, predsjednica psihijatrije na Sveučilištu Texas (UT) Southwestern Medical Center, instituciji koja vodi istraživački konzorcij.

"Izgradnja dijagnoza temeljenih na biologiji, a ne samo na fenomenologiji, omogućuje da se biološke osnove ovih moždanih poremećaja istaknu kao molekularne mete za definiranje bolesti i nove tretmane."

Istraživački napor ili Bipolarna-šizofrenija mreža na srednjim fenotipovima (B-SNIP) uključivali su doprinose sa Sveučilišta Harvard, Sveučilišta Yale, Sveučilišta u Chicagu i Sveučilišta Georgia.

Nalazi grupe pojavljuju se na mreži u Američki časopis za psihijatriju.

„Na kraju smo otkrili da bi pojam„ psihoza “zapravo mogao opisivati ​​niz jedinstvenih psihijatrijskih poremećaja, baš kao što izraz„ kongestivno zatajenje srca “može opisivati ​​niz srčanih, bubrežnih i plućnih poremećaja, od kojih svaki ima različite mehanizme i liječi se sa specifičnim lijekovima ”, rekla je dr. Elena Ivleva, docentica psihijatrije i suvoditeljica studije na UT Southwestern.

Značajni dokazi pokazali su da dijagnoza psihotične bolesti na temelju simptoma nepotpuno bilježi biološki značajne razlike, što često rezultira manje nego zadovoljavajućim tretmanima.

U istraživanju su sudionici podvrgnuti različitim kognitivnim testovima, pokretima za praćenje oka i elektroencefalografiji (EEG), kao i nekoliko modaliteta magnetske rezonancije (MRI). Skupina je uključivala psihotične osobe, njihove rođake prvog stupnja i kontrolnu skupinu ispitanika. Analiza rezultata biomarkerske baterije kod 1.872 ispitanih pokazala je tri različita klastera ili biotipa psihoza:

• Biotip 1 bila je skupina s najviše oštećenja. Ova je skupina pokazala lošu sposobnost spoznaje i praćenja oka te najviše oštećenja moždanog tkiva. Oštećeno moždano tkivo primarno je raspoređeno po frontalnom, vremenskom i tjemenom dijelu mozga. Iako se sve uobičajene dijagnoze psihoza pojavljuju u Biotipu 1, malo je prevladavala (59 posto) slučajeva shizofrenije. Uz to, članovi grupe imali su teže psihotične simptome (halucinacije i zablude) od ostalih skupina.
• Biotip 2 pokazao je kognitivno oštećenje i slabo praćenje oka, ali pokazao je visoku reakciju moždanih valova mjereno EEG-om, nečim što neuroznanstvenici često nazivaju "bučnim mozgom". Te su osobe često ocijenjene prekomjerno stimuliranim, hiperaktivnim ili preosjetljivim. Biotip 2 također je imao gubitak sive tvari u frontalnim i vremenskim regijama, ali manje od onog koji je pronađen u Biotipu 1. Slučajevi biotipa 2 također su imali lošije rezultate na ljestvicama raspoloženja, poput depresije i manije.
• Biotip 3 bio je najmanje oštećen, s gotovo normalnim procjenama kognicije, EEG funkcije i strukture mozga. Njihovi su simptomi bili umjerene težine. Ispitanicima iz ove skupine bilo je nešto vjerojatnije da će im se dijagnosticirati bipolarni poremećaj (60 posto).

"Ono što je istovremeno zbunjujuće i fascinantno je da bi se sva tri biološki vođena konstrukta bolesti ili biotipovi mogli klinički dijagnosticirati kao da imaju shizofreniju, šizoafektivni ili bipolarni poremećaj", rekao je dr. Tamminga.

"Postoji više primjera u drugim područjima medicine gdje je uporaba biomarkera dovela do razlike u jedinstvenim bolestima koje se preklapaju u njihovim prikazima simptoma", rekao je dr. Tamminga. "Nadamo se da će ovaj neurobiološki pregled teške mentalne bolesti dovesti do preciznijih, biološki značajnih dijagnoza i novih tretmana."

B-SNIP financirao je Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) i dio je inicijative NIMH Research Domain Criteria (RDoC), čiji je cilj razviti temeljne podatke za zasnivanje psihijatrijskih dijagnoza na biološkim svojstvima, umjesto samo na kliničkim simptomi. Cilj je razviti okvir za modeliranje mehanizama bolesti mozga.

Izvor: UT Southwestern