Kratki pedijatrijski ispiti možda neće otkriti autizam
Za mnoge liječnike ekonomski zahtjevi upravljane skrbi zahtijevaju veći opseg medicinskih posjeta sa svakim posjetom ograničenog trajanja.
Nova studija u recenziranom časopisu pedijatrija pokazuje da se medicinski radnici ne mogu osloniti samo na svoju kliničku prosudbu kako bi otkrili rizik od autizma.
Studija otkriva da promatranja od 10 do 20 minuta, poput pedijatrijskog pregleda, ne pružaju dovoljno informacija o simptomima povezanim s autizmom. U tom kratkom roku mnoga djeca s autizmom pokazuju uglavnom tipično ponašanje i možda neće dobiti uputnicu za daljnje testiranje autizma, čak i ako se primijeti nekoliko simptoma autizma.
"Jedan od najvećih problema s ranom identifikacijom autizma jest taj što mnoga djeca nisu identificirana dok ne dođu do školskog sustava", rekla je vodeća autorica studije i docentica Sveučilišta Brigham Young, dr. Terisa Gabrielsen.
"To znači da su propustili neke glavne godine za intervenciju koja može promijeniti ishod djeteta."
Prošle je godine CDC objavio izvještaj u kojem se navodi da jedno od 68 američke djece ima poremećaj iz autističnog spektra (ASD). To je porast od 30 posto sa jednog na 88 u odnosu na dvije godine ranije. Ova povećanja znače povećanu potražnju za odlukama o autizmu.
Studija u pedijatrija pogledao djecu od 15 do 33 mjeseca, a stručnjaci za autizam analizirali su desetominutne video zapise ponašanja djece tijekom ocjenjivanja u kliničkom okruženju. Uključena su djeca s autizmom, kašnjenjem govora i tipična djeca.
Istraživači su željeli dokumentirati omjer tipičnog ponašanja u odnosu na izloženo netipično ponašanje i odgovarajuće odluke o upućivanju na temelju opažanja.
Otkrili su da su u kratkom roku od 10 minuta djeca s autizmom pokazivala puno tipičnije ponašanje od netipičnog ponašanja, što kliničarima olakšava propuštanje otkrivanja rizika od autizma.
U studiji su čak i stručnjaci koji su pregledali videozapise propustili preporuke za 39 posto djece s autizmom, samo na osnovu kratkog promatranja.
"Često nije kriv pedijatar što se propuštaju uputnice", rekao je Gabrielsen. “Čak su i stručnjaci za autizam propustili visok postotak preporuka u tom kratkom roku.
Odluke o upućivanju moraju se temeljiti na više informacija, uključujući provjeru autizma i podatke roditelja. Nadamo se da ove informacije zaista mogu osnažiti roditelje da razgovaraju s pružateljima pedijatrijske skrbi o njihovim problemima. "
Američka pedijatrijska akademija preporučuje formalni pregled za autizam sa 18 i 24 mjeseca, ali univerzalni probir nije u potpunosti usvojen u dječjoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Alati za provjeru dostupni su i roditeljima.
Ovi jednostavni, standardni alati za provjeru autizma, poput kontrolnog popisa M-CHAT-R i CDC-ove kampanje Nauči znakove, djeluj rano, nisu savršeni, ali su besplatno dostupni i mogu pomoći roditeljima da nauče na što treba tražiti svoje dijete se razvija.
"Svakako je da su neka mala djeca s autizmom očito oštećena i lako ih je prepoznati", rekla je jedna od ostalih autorica studije, dr. Judith Miller sa Sveučilišta u Utahu.
„Međutim, ovo je istraživanje promatralo čitav spektar djece koja se pojave u uredu pedijatra i otkrili smo da mnoga dječja oštećenja nisu odmah očita. Za tu djecu mogu biti kritični formalizirani probirni instrumenti i više vremena sa stručnjakom. "
Iako još uvijek postoji puno nepoznanica o autizmu, jedna stvar koju istraživači znaju jest da rana intervencija čini razliku. Ako se autizam može identificirati u dječjoj dobi, intervencija može započeti dok se mozak još uvijek brzo razvija i ishodi se mogu promijeniti.
Sveobuhvatniji postupak provjere, u kojem roditelji i pružatelji skrbi rade zajedno, može imati velik utjecaj.
"Roditelji svoju djecu vide u najboljem i najgorem slučaju", rekao je Gabrielsen.
„Oni su stručnjaci za svoju djecu. Oni se mogu educirati o znakovima i simptomima, a svojim pružateljima usluga trebaju pomoći govoreći ako postoji problem i sudjelujući u donošenju odluka. "
Izvor: Sveučilište Brigham Young
