Psihoterapija za anksioznost može biti najučinkovitija ujutro
Novo istraživanje sugerira da pojedinci više napreduju u svladavanju anksioznosti, strahova i fobija kada su njihove terapijske seanse zakazane za jutro.
Važno otkriće je odraz biokemije koja može utjecati na bioritme.
Istraživači Južnog metodističkog sveučilišta (SMU) otkrili su da su jutarnje sesije pomogle psihoterapijskim pacijentima da bolje prevladaju paniku i anksioznost te izbjegavanje fobije, dijelom i zato što su razine kortizola - hormona koji se prirodno javlja - najviši.
"Smatra se da hormon kortizol olakšava izumiranje straha u određenim terapijskim situacijama", rekla je klinička psihologinja Alicia E. Meuret, vodeća autorica istraživanja.
„Istražuju se lijekovi koji pojačavaju izumiranje straha, ali može ih biti teško primijeniti i dali su mješovite rezultate. Nalazi naše studije promoviraju iskorištavanje dva jednostavna i prirodna sredstva - naš vlastiti kortizol i doba dana. "
Nalazi su objavljeni u časopisuPsychoneuroendocrinology.
Koautori s Odjela za psihologiju SMU-a su David Rosenfield, Lavanya Bhaskara i Thomas Ritz. Koautori s Odjela za psihijatriju Sveučilišta Michigan su Richard Auchus, Israel Liberzon i James L. Abelson.
Studija uključuje istraživanje kako se anksioznost i fobije najbolje liječe učenjem korektivnih informacija. Pacijenti s anksioznim i fobičnim poremećajima precijenit će prijetnju koju senzacija ili situacija mogu izazvati. No izravnim izlaganjem pacijent saznaje da je vjerojatnost očekivane katastrofe vrlo mala.
"Na primjer, pacijent može pomisliti da bi stajanje u dizalu moglo dovesti do toga da izgubi kontrolu ili se onesvijesti, uguši ili može stvoriti fizičke simptome koji bi bili nepodnošljivi", rekao je Meuret.
„Dugotrajnim stajanjem u dizalu, pacijent saznaje da se njihov ishod koji se plaši ne događa, unatoč visokoj razini tjeskobe. To nazivamo korektivnim učenjem. "
Međutim, budući da nemaju svi pacijenti jednaku korist od terapije izlaganjem, istraživači nastoje utvrditi načine za poboljšanje korektivnog učenja. Do danas nije uspostavljen jednostavan način za pojačavanje izumiranja straha.
Smatra se da hormon kortizol pomaže u izumiranju straha. Čini se da potiskuje sjećanje na strah uspostavljeno ranijim nevoljama, istodobno pomažući pacijentu da bolje upije i zapamti nove korektivne informacije.
"U prethodnoj studiji pokazali smo da veće razine kortizola tijekom i u očekivanju izloženosti olakšavaju korektivno učenje", rekao je Meuret.
“Također znamo da je kortizol raniji tijekom dana. Ali nismo znali hoće li kortizol djelovati kao posrednik između doba dana i terapijskih dobitaka. To je ono što je naša studija istražila. "
Sudionici studije bili su 24 osobe s dijagnozom paničnog poremećaja i agorafobije, što je strah od javnih mjesta na kojima se osoba osjeća uspaničeno, zarobljeno ili bespomoćno.
Za istraživanje su sudionici prošli standardni psihoterapijski tretman "terapije izlaganjem", u kojem su pacijenti izloženi situacijama koje obično mogu izazvati njihovu paniku ili strah s ciljem da ponavljano izlaganje može s vremenom umanjiti onesposobljavajući odgovor na strah.
Pacijenti su primali tjedne sesije tijekom tri tjedna, a svaka je trajala u prosjeku 40 minuta.
Situacije izloženosti uključivale su visoke zgrade, autoceste i nadvožnjake, zatvorena mjesta poput dizala, supermarketa, kina i javni prijevoz kao što su podzemna željeznica i međugradski vlakovi i čamci. Uz to, razine kortizola mjerene su u različito vrijeme tijekom svake sesije izlaganja brisom sline unutar usta.
U sesiji nakon izlaganja, istraživači su mjerili procjenu prijetnji pacijenata, njihovo ponašanje izbjegavanja, koliko kontrole smatraju da imaju i težinu svojih simptoma panike.
Procjenjujući rezultate tih mjerenja, istraživači su otkrili da je terapija izlaganjem općenito rezultirala značajnim poboljšanjima u svim mjerama tijekom svih vremenskih razdoblja. Iako su poboljšanja bila tijekom dana, istražitelji su otkrili da su pacijenti postigli najveći dobitak u prevladavanju straha nakon sesija započetih ranije tijekom dana.
Na sljedećoj sesiji pacijenti su prijavili manje ozbiljne simptome zbog pogrešne procjene prijetnje, ponašanja izbjegavanja i težine simptoma panike. Također su primijetili veću kontrolu nad svojim simptomima panike.
"Primjetno je da je viši kortizol bio povezan s većim smanjenjem procjene prijetnje, opaženom kontrolom i težinom paničnih simptoma na sljedećoj seansi", rekao je Meuret, "i to je bio slučaj iznad efekata doba dana, s velike veličine efekata. "
To otkriće sugerira da kortizol čini neke od terapijskih učinaka povezanih s doba dana, rekla je. Budući da su razine kortizola ujutro općenito veće, autori pretpostavljaju da više razine kortizola mogu pomoći u učenju izumiranja i kroz takav mehanizam pridonijeti povećanim prednostima seansi izlaganja u ranim danima.
Međutim, Meuret upozorava da precizan mehanizam kojim kortizol pojačava učinkovitost jutarnjih izlaganja ostaje nejasan i ne može se izravno pozabaviti podacima iz ove studije. Objašnjava da je veličina uzorka studije bila mala te da je potrebno veće potvrditi nalaze u većim studijama.
Štoviše, istraživački tim sumnja da su u igri dodatni mehanizmi koji objašnjavaju učinak doba dana. Ostali čimbenici mogu uključivati pamćenje i učenje te prirodni cirkadijalni ritam tijela, količinu i kvalitetu sna, kontrolu pažnje i interakciju između tih čimbenika i drugih.
Izvor: SMU
