Dodatni pregled ketamina kao brzo djelujućeg antidepresiva obećava
Ketamin, lijek koji se široko koristi za anesteziju tijekom operacije, dobio je opsežne analize kao potencijalni lijek za liječenje teške depresije. Dvije nove studije sugeriraju da bi lijek mogao ponuditi novi terapijski pristup, jer lijek može proizvesti antidepresivni odgovor za nekoliko sati, a ne tjedana.
Ketamin i srodni lijekovi mogu predstavljati "promjenu paradigme" u liječenju velikog depresivnog poremećaja (MDD) i bipolarne depresije - posebno u pacijenata koji ne reagiraju na druge tretmane, objašnjava Carlos A. Zarate, ml., M.D.
Zarate i kolege s Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje izvještavaju o svojim nalazima u članku objavljenom u Harvardski pregled psihijatrije, Štoviše, drugi članak u istoj publikaciji istražuje dokaze o mehanizmima koji stoje iza brzih antidepresivnih učinaka ketamina.
Istraga o upotrebi ketamina uzela je prioritet jer trenutna liječenja MDD-a i bipolarne depresije imaju velika ograničenja. Mnogi pacijenti s ozbiljnim simptomima depresije ne reagiraju na dostupne antidepresive. Čak i onima koji reagiraju, može proći nekoliko tjedana prije nego što se simptomi poprave.
Ketamin je jedan od nekoliko glutamatergičnih lijekova koji utječu na neurotransmitere u središnjem živčanom sustavu. Tijekom proteklog desetljeća, nekoliko je studija izvijestilo o "brzom, robusnom i relativno trajnom antidepresivnom odgovoru" na ketamin, ubrizgan intravenski u malim subanestezijskim dozama.
Doktor Zarate i kolege pregledavaju istraživanje ketamina i drugih glutamatergičnih lijekova za depresiju. Ketamin, koji je daleko najbolje proučavan od ovih lijekova, zapažen je po vrlo brzom antidepresivnom djelovanju.
Istraživači su otkrili da je kod pacijenata s MDD-om otpornim na liječenje ketamin početno smanjio simptome depresije u roku od dva sata, s vrhunskim učincima nakon 24 sata.
Ketamin također može brzo smanjiti samoubilačke misli. U kombinaciji s drugim lijekovima, ketamin je također proizveo brze antidepresivne učinke kod pacijenata s bipolarnom depresijom otpornom na liječenje.
Potaknuti ovim studijama, neki liječnici već koriste ketamin u bolesnika s teškom depresijom ili otpornom na liječenje.
Međutim, budući da je odobren od strane FDA samo kao anestetik, uporaba ketamina u depresivnim poremećajima "nije naljepnica", nije regulirana i nije standardizirana. Kao rezultat toga, ostaju mnoga pitanja o njegovim kratkoročnim i dugoročnim nuspojavama i potencijalnom zlostavljanju.
"U tijeku su napori za dovođenje ketamina na tržište, standardizaciju njegove uporabe i utvrđivanje njegove stvarne učinkovitosti", pišu dr. Zarate i suradnici.
Oni također iznose dokaze o nekoliko drugih glutamatergičnih lijekova. FDA je jednom lijeku, esketaminu, dodijelila status „probojne terapije“ za pacijente s neposrednim rizikom od samoubojstva.
U drugoj su studiji Cristina Cusin, doktorica medicine iz opće bolnice Massachusetts i kolege pregledali studije neuroimaginga koji procjenjuju učinke ketamina na mozak. Studije pokazuju promjene izazvane ketaminom u nekoliko područja mozga uključenih u razvoj depresije.
Istražitelji su otkrili da ketamin može ispoljavati svoje antidepresivne učinke tako što će "oštro onemogućiti] emocionalne resurse potrebne za produženje simptoma depresije", kao i povećanim emocionalnim otupljivanjem i povećanjem aktivnosti u obradi nagrada.
Širenje znanja o tome kako glutamatergični lijekovi utječu na depresiju upućuju na uzbudljiv zaključak: "da su brzi antidepresivni učinci uistinu dostižni kod ljudi", pišu dr. Zarate i suradnici.
"Ova promjena paradigme daje dodatnu hitnost razvoju novih tretmana za MDD i bipolarnu depresiju, posebno za podskupine pacijenata koji ne reagiraju na trenutno dostupne terapije."
Izvor: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
