Ispitajte sondi delirij u bolesnika s demencijom
U novom istraživanju istraživači su ispitivali delirij i njegove posljedice u starijih odraslih osoba s demencijom i bez nje.
Delirij je medicinski izraz za brzu promjenu mentalnog stanja, često obilježenu zbunjenošću. Konkretno, delirij može pogoršati tijek bolesti, ubrzati tjelesni i mentalni pad, produžiti boravak u bolnici i uzrokovati veće stope readmisije i smrti u bolnici.
Do 2050. godine stručnjaci predviđaju da će 13,8 milijuna starijih odraslih osoba u SAD-u razviti Alzheimerovu bolest i srodne demencije (ADRD). Iako je Alzheimer-ov najčešći oblik demencije, drugi oblici uključuju demenciju Lewyja Bodya, frontotemporalnu demenciju i vaskularnu demenciju - što sve ima uznemirujuće posljedice za osobe s demencijom i njihove obitelji.
Svi oblici demencije postupno utječu na kognitivne funkcije oštećujući čovjekovo pamćenje i sposobnost razmišljanja i donošenja odluka.
Budući da za ADRD nije dostupan nijedan lijek ili liječenje, pružatelji zdravstvenih usluga trenutačno su usredotočeni na sprječavanje izlječivih čimbenika rizika koji mogu dovesti do demencije. Ova strategija mogla bi potencijalno usporiti početak i napredovanje ADRD-a.
Hospitalizacija predstavlja rizik za ljude s ADRD-om i može imati opasne po život posljedice, uključujući predispoziciju pacijenata s ADRD-om u delirijumu, pad mentalne ili fizičke funkcije, primanje u ustanove za dugotrajnu njegu, pa čak i smrt.
Jedna od 8 hospitaliziranih osoba s ADRD-om koja razvije delirij imat će barem jedan ozbiljan problem, uključujući kognitivni pad, koji bi mogao dovesti do primanja na dugotrajnu njegu ili smrti.
Stručnjaci kažu da se 30 do 40 posto slučajeva delirija može spriječiti. No, do sada istraživači nisu proučavali kako delirij i njegova težina utječu na hospitalizirane starije odrasle osobe s ADRD-om i bez njega.
Za istraživanje je istraživački tim pregledao 352 pacijenta između 2015. i 2017. Pacijenti su imali 70 godina ili više i bili su primljeni ili prebačeni u Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) u Bostonu ili kao hitni ili kao izborni prijem (unaprijed dogovoreni). Prosječna dob sudionika bila je 80 godina, a većina sudionika imala je barem jedno kronično zdravstveno stanje.
Ukupno 85 sudionika (24 posto) dobilo je dijagnozu vjerojatnog ADRD-a kad su ušli u studiju. Sudionici s ADRD-om bili su nešto stariji od onih bez ADRD-a. Studija se nastavila 12 mjeseci.
Nalazi pokazuju da je 25 posto (88 od 352) sudionika doživjelo delirij. Među 85 sudionika s ADRD-om, 45 posto je doživjelo delirij, u usporedbi s 19 posto sudionika bez ADRD-a koji nisu doživjeli delirij. Za sve pacijente, ozbiljni delirij povećao je rizik od smještaja u starački dom. Pacijenti s ADRD-om imali su ozbiljniji delirij.
Istraživači zaključuju da nalazi snažno sugeriraju potrebu za sprječavanjem delirija, posebno ozbiljnog delirija, u bolesnika s ADRD-om i bez njega. Ciljane strategije kao što je AGS CoCare: HELP ™ (ranije Program bolničkog starijeg života), pokazale su da određeni pristupi mogu pomoći u prevenciji delirija ili ga učiniti manje ozbiljnim.
Te se tehnike nazivaju "low-tech, high-touch" intervencijama, pomažući pacijentima orijentirati se gdje su i koliko je sati, čuvajući ciklus spavanja i buđenja, pomažući ljudima da što prije budu mobilni, osiguravajući da su dobro -hidrirano i ispravljanje problema s vidom ili sluhom. Pokazalo se da sve ove strategije sprječavaju delirij i mentalni i fizički pad kod starijih bolesnika s ADRD-om i bez njega.
Studija je objavljena u Časopis Američkog društva za gerijatriju.
Izvor: Američko društvo za gerijatriju
