Bolovi u leđima i zamjena umjetnog diska
Bol u donjem dijelu leđa značajan je problem koji pogađa mnoge Amerikance. Danas imamo nekoliko postupaka za liječenje pacijenata koji nisu uspjeli s neoperativnim liječenjem. Nedavno je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila umjetni disk za liječenje bolova u donjem dijelu leđa (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). Uz to, drugi uređaji s umjetnim diskom koje su razvile druge tvrtke očekuju da budu odobreni od FDA i kasnije dolaze na tržište. Ovi će uređaji pružiti kirurzima mogućnosti prilikom odabira uređaja s umjetnim diskom.
Objasnjena zamjena diska
Umjetna zamjena diska je stvarno uklanjanje diska (intervertebralni disk) kroz rez kroz trbuh (prednji pristup). Disk je potpuno uklonjen, a proteza (umjetni disk) je postavljena i implantirana između dva tijela kralješaka.
Anatomija kralježnice: Disk se nalazi između dva kralješka
tijela; ovo se može nazvati segment kretanja ™
Ova je proteza analogna onoj koja se koristi u zamjeni koljena ili kuka. Ovi su uređaji često metalno metalni dizajn koji obnavlja i održava normalno kretanje. Prednost zamjene umjetnog diska je u tome što održava normalno kretanje kralježnice i štedi pacijenta od spajanja "pokretačkog" segmenta.
Da bismo to dodatno objasnili, u lumbalnoj kralježnici postoji pet segmenata kretanja. Svaki segment pokreta sastoji se od dvije kosti (kralježaka) s diskom između. Smješteni iza kralježaka i diskova su mali zglobovi (fasetirani zglobovi). Fasetski zglobovi slični su zglobovima drugdje u tijelu koji omogućuju gibanje savijanja prema naprijed i nazad.
Ciljevi i prednosti zamjene umjetnog diska
Cilj umjetnog diska je ukloniti generator boli; da je degenerirani ili oštećeni disk. Nakon uklanjanja degeneriranog diska umjetni disk se implantira u prazan prostor i održava gibanje tog određenog segmenta pokreta. Prednosti uključuju:
1. Izbjegavajte ometanje segmenta iznad ili ispod diska, što čuva prirodnu anatomiju neuređenih lumbalnih diskova.
2. Omogućuje kirurgu da obnovi normalnu visinu diska i postoperativno omogućava pacijentu veću fleksibilnost da se sagne naprijed, natrag, te da se okreće ili uvija.
Zamjena diska: bolja od spinalne fuzije?
Potpuna zamjena diska ili umjetnog diska nije mekani materijal i umjetni disk ne obnavlja ili zamjenjuje ljudski disk. Umjetni disk je protetski uređaj izrađen od metala, a ponekad je dizajniran s plastičnom oblogom ili jezgrom koja pomaže u održavanju sposobnosti tijela da se savija i produžuje. Kroz probne studije FDA-e ustanovljeno je da su pacijenti koji su bili podvrgnuti zamjeni umjetnog diska brži post-operativni povratak u normalnu funkcionalnu aktivnost. To je definitivno korist.
Međutim, umjetna zamjena diska nije za sve bolesnike s bolovima u donjem dijelu leđa i ne zamjenjuje potrebu za spinalnom fuzijom. Lumbalna fuzija kralježnice, što je čest tretman za pacijente sa bolovima u donjem dijelu leđa koji nisu uspjeli neoperativno liječenje, učinkovita je u smanjenju boli. Nedostatak spinalne fuzije je taj što ograničava bolesnikov raspon kretanja i može prenijeti stres na diskove iznad i / ili ispod fuzioniranog segmenta.
Donošenje odluka
Pacijenti koji su zainteresirani za istraživanje umjetne zamjene diska kao mogućnosti liječenja trebaju potražiti dobro kvalificiranog kirurga s bogatim iskustvom u obavljanju operacije na prednjoj (kroz želudac) kralježnici. Zamjena umjetnog diska slična je bilo kojem većem kirurškom zahvatu. Moguće su komplikacije koje uključuju neriješene bolove u leđima, zatajenje proteze, probleme s crijevima ili mjehurom i potrebu kasnije revizije protetskog uređaja.
Tehnologija maršira dalje
Klinička ispitivanja, koja su trenutno završena, dokazala su da umjetna zamjena diska ne samo da održava fleksibilnost kralježnice, nego također smanjuje bol i vraća funkciju pacijentima koji pate od bolova u leđima. Bez sumnje - buduća poboljšanja u tehnologiji i kirurškim tehnikama, zajedno s boljim razumijevanjem prirodne anatomije, proširit će indikacije za upotrebu potpune zamjene diska.
