Lumbalna radikulopatija: pravilna dijagnoza ključna za učinkovito liječenje bolova u leđima i nogama

Otprilike 80% populacije u jednom ili drugom trenutku muči bol u leđima. Pridružena bol u nogama javlja se rjeđe. Bol može biti mučna i oslabljujuća, ograničavajući dnevne aktivnosti. Bol u nogama i leđima, uključujući išijas, mogu biti uzrokovani raznim razlozima, od kojih svi ne potječu iz kralježnice.

Bol može biti mučna i oslabljujuća, ograničavajući dnevne aktivnosti.

Fizikalni pregled kako bi se dijagnosticirala bol u donjem dijelu leđa
Tijekom fizikalnog i neurološkog pregleda liječnik primjećuje vašu sposobnost kretanja (raspon pokreta) i pokrete koji su teški i / ili koji uzrokuju simptome. Vaši su refleksi također testirani i mogu otkriti važne nalaze o tome koji se živčani korijen može stisnuti.

U donjoj tablici "L" znači lumbalni (donji dio leđa), a "S" znači sakralni (stražnji dio zdjelice). Broj koji slijedi označava razinu u određenoj regiji kralježnice.

Tablica (dolje) prikazuje koje nalaze može naći vaš liječnik tijekom pregleda.

Uključeni su živčani korijeni	Mogući nalazi ispita s kompresijom živčanog korijena
L2	Smanjena snaga pregibača kuka (mišići savijanja kuka omogućuju vam da podignete koljeno prema prsima)
L3	Smanjen patelarni refleks (udarac koljena) Gubitak osjetljivosti na prednjem dijelu bedara (na prednjem dijelu jednog ili oba bedra) Slabost mišića kvadricepsa (velika mišićna skupina na prednjem dijelu bedara) Bol u prednjem dijelu bedara (prednji dio bedara)
L4	Osjetski gubitak prednjeg, bočnog ili medijalnog stopala (prednjeg, bočnog ili unutarnjeg dijela stopala) Mogući smanjeni refleks patelarne tetive (odgovor na udarac koljena) Slabost mišića kvadricepsa Bol u prednjem dijelu nogu (prednjoj nozi)
L5	Osjetni gubitak u dorsumu (vrhu) stopala i velikog nožnog prsta Slabost prednjeg tibijalisa (prednji dio potkoljenice), velikog nožnog prsta (extensor hallicus longus) i otmičara kuka (pomiče nogu prema kuku) Bol dolje na nozi
S1	Smanjeni Ahilov refleks (peta) Osjetni gubitak bočnog (bočnog) stopala i malog nožnog prsta Slabost gastrocnemiusa (mišića mišića), gluteus maximus (mišića stražnjice), plantarni fleksor (omogućuje vam usmjeravanje stopala) i sjajan nožni prst Bol u stražnjem dijelu noge u dnu ili na strani stopala

Testovi za snimanje pomažu u potvrđivanju dijagnoze
Da biste dalje utvrdili izvor svojih simptoma i potvrdili dijagnozu, vaš liječnik može zatražiti druga ispitivanja kao što su rentgen ili MRI (snimanje magnetskom rezonancom).

• Za prikaz koštane anatomije kralježnice koristi se rendgenski snimak. Na rendgenskom snimku liječnik traži usklađivanje i cjelovitost koštanih struktura. Integritet u tom smislu znači nema degeneracije u koštanim strukturama.

• MRI proizvodi slike mekih tkiva kralježnice. Pomoću MRI-ja liječnik pregledava strukture mekih tkiva poput diskova, ligamenata, leđne moždine i kralježničnih živaca. Liječnik promatra cjelovitost samih diskova radi degeneracije (tamne boje zbog gubitka hidratacije), ispupčenja ili hernije (gdje se sadržaj diska strši u spinalni kanal i komprimira živce ili leđnu moždinu). Ako je hernija prisutna, MRI pomaže liječniku da utvrdi je li hernija diskom stisnuta ili oštećena živaca.

Tretmani bolova u leđima i nogama (išijas)
Bol u donjem dijelu leđa s lumbalnom radikulopatijom često se liječi konzervativno. Ovi nehirurški tretmani mogu uključivati ​​kombinaciju:

• Odmor
• liječenje
• Spinalne injekcije su dvostruke; mogu upravljati boli i pružati dijagnostičke informacije
• Kućna vježba ili strukturirani program fizikalne terapije

Operacija kralježnice može se preporučiti ako simptomi potraju nakon razdoblja konzervativnog liječenja. Ovi simptomi mogu uključivati ​​jaku bol, povećanje ukočenosti ili slabost nogu. Odluka za kiruršku intervenciju često se donosi kada neuspješno liječenje nije uspjelo i simptomi ometaju vašu svakodnevnu funkciju što uzrokuje promjene u načinu života, poput nemogućnosti rada ili sudjelovanja u aktivnostima u kojima uživate.