Skolioza u djece

Skolioza je medicinski pojam preuzet iz grčke riječi koja znači zakrivljenost. Ovaj se poremećaj može razviti tijekom djetinjstva, i uzrokuje da kralježnica zakrivi na lijevu ili desnu stranu. Ovaj članak objašnjava ključne detalje o tome kako ta deformacija kralježnice utječe na djecu.

Skolioza može zahvatiti dječake ili djevojčice u različitim dobima. Izvor fotografija: 123RF.com.

Skolioza u djece je složena, ali rijetka

Skolioza je najčešća deformacija kralježnice u djece školske dobi. U Sjedinjenim Državama se svake godine dijagnosticira oko 3 milijuna novih slučajeva stanja, a većina je idiopatska skolioza adolescenta. Oko 29.000 operacija skolioze provodi se na adolescentima godišnje u Sjedinjenim Državama.

Postoji šest vrsta skolioze koje mogu utjecati na djecu:

1. Infantilna idiopatska skolioza dijagnosticira se u djece u dobi od 0 do 3 godine.
2. Juvenilna idiopatska skolioza dijagnosticira se u djece u dobi od 4 do 10 godina.
3. Adolescentna idiopatska skolioza dijagnosticira se kod mladih u dobi od 11 do 18 godina. To je najčešća vrsta skolioze.
4. Kongenitalna skolioza nastaje kada se kralježnica ne razvija pravilno u maternici.
5. Neuromuskularna skolioza uzrokovana je poremećajima mozga, leđne moždine i mišićnog sustava.
6. Sindromna skolioza razvija se kao dio temeljnog sindroma ili poremećaja (npr. Marfanov sindrom, mišićna distrofija).

Mnoge vrste skolioze u svom su imenu ima idiopatske značenje - to znači da nema poznatog uzroka.

Pored gore spomenutih vrsta, vaš specijalist za kralježnicu može vašu skoliozu nazvati skoliozom u ranoj fazi - izrazom za skoliozu otkrivenom prije desete godine života.

Postavljanje dijagnoze

Ispitivanje u školi

Za neku djecu to je školska sestra koja prva primijeti skoliozu. U mnogim američkim školama djeca su prikazana oko petog ili šestog razreda. Medicinska sestra općenito koristi Adamov test zavoja prema naprijed, koji je najčešći fizički test probira na skoliozu. Tijekom ovog testa dijete se naginje prema struku s ispruženim rukama prema van, postavljeno kao da zaroni u bazen. Obično se otkriju nepravilnosti, poput grba rebra ili nepravilnog oblika leđa.

Adamov test zavoja unaprijed pomaže identificirati neobičnu krivulju, ali ne može vam reći koliko je krivina stroga. Za to ćete morati ići liječniku.

Adamov pokret savijanja prema naprijed može pomoći ukazivanju na prisutnost nenormalne zakrivljenosti kralježnice. Izvor fotografija: 123RF.com.

Fizikalna i neurološka ispitivanja u ordinaciji vašeg liječnika

Dobiva se temeljita medicinska i obiteljska anamneza, a vaš liječnik može upotrijebiti sljedeće fizičke testove da bi vidio i izmjerio krivulju:

• Adamov test zavoja prema naprijed : Poput školske sestre, i vaš liječnik može upotrijebiti ovaj test da vidi abnormalnu krivulju.
• Plućni test: Ovo je brza vizualna provjera da li je kralježnica ravna. U skoliozi će pluća pasti s lijeve ili desne strane kralježnice umjesto kroz sredinu stražnjice.
• Skoliometar: Ako liječnik vidi rebrastu grbu, može upotrijebiti skoliometar za mjerenje veličine grba. To je bezbolan i neinvazivan test.
• Dužina nogu : mjere se i uspoređuju noge za utvrđivanje odstupanja.
• Palpacija : Vaš će liječnik odrediti abnormalnosti kralježnice po osjećaju. Rebra ili lumbalni mišići mogu se osjetiti na jednoj strani kralježnice od druge.
• Raspon kretanja : Vaš liječnik će izmjeriti stupanj do kojeg vaše dijete može izvoditi pokrete savijanja, ekstenzije, bočnog savijanja i rotacije kralježnice. Liječnik također bilježi asimetriju.

Uz fizičku procjenu, vaš liječnik provodi i neurološki pregled. Svrha je naznačiti područja ukočenosti, trnce, slabosti i drugih neuroloških (npr. Živčanih) simptoma, koji mogu uključivati ​​promjene u radu crijeva ili mjehura.

Slikovni ispiti

Vaš liječnik će odrediti slikovne testove, poput rentgenskih zraka, CT pretraga i magnetske rezonancije (MRI). Imaging studije pružaju svom liječniku da točno vidi gdje skolioza utječe na kralježnicu i koliko je krivulja. Ovo su neki od najvažnijih testova koje vaš liječnik zahtijeva jer su bitni za planiranje prilagođenog plana liječenja.

X-snimak kralježnice pokazuje skoliozu torakalne i lumbalne kralježnice. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

Iako se MRI i CT mogu koristiti za neke bolesnike s sumnjom na skoliozu, x-zrake su standardni test za prepoznavanje i praćenje progresije krivulje. Da biste vidjeli cijelu duljinu kralježnice, vaše će dijete stajati tijekom rendgenske snimke. Kod skolioze se u rendgenskim zrakama najčešće uzimaju dva prikaza koja ilustriraju potpunu prirodu krivulje:

• PA (stražnji-prednji, ili stražnji prema naprijed) i bočni (bočni) rendgen.
• AP bočnih savijanja (sprijeda-stražnji ili sprijeda ili straga) ocjenjuje fleksibilnost kralježnice.

Rezultati X-zraka omogućuju vašem liječniku da izmjeri i klasificira krivulju prema njezinoj veličini u stupnjevima.

• Krivulje veće od 25 do 30 stupnjeva su značajne.
• Krivulje veće od 45 do 50 stupnjeva su ozbiljne.

Iako su rendgenske zrake ključne za prikaz pune prirode skolioze, one su također važne u određivanju koštane dobi i zrelosti. Napredovanje krivulje može prestati nakon što dijete dosegne odraslu dob, tako da je poznavanje koliko godina odrastanja ključno za planiranje liječenja.

• Da bi utvrdio kosturu, vaš liječnik može naručiti rendgen zgloba i usporediti ga s nacionalnim standardom. To će odrediti koliki je rast preostao i može li skolioza napredovati.

X-zrake su sastavni dio dijagnoze, ali također se koriste za nadgledanje progresije krivulje i usmjeravanje odluka o liječenju dugo nakon što je postavljena početna dijagnoza. Ove dodatne rendgen zrake izazvale su probleme zračenja - posebno izloženosti tkivu dojke. Da bi ublažili bilo kakve loše učinke skeniranja, liječnici ograničavaju broj x-zraka koje pacijentica prima svake godine i koriste olovni štit kako bi zaštitili tkivo dojke.

Tretmani za djecu sa skoliozom

Ozbiljnost i uzrok skolioze važni su čimbenici koji pomažu u određivanju plana liječenja skolioze. Postoje tri mogućnosti primarnog liječenja za djecu sa skoliozom: promatranje, podupiranje kralježnice i operacija kralježnice.

Ponekad je promatranje jedini tretman koji je zajamčen. Ako je potrebno proaktivnije liječenje, leđanje kralježnice standardni je način pomaganja u sprječavanju ili sprečavanju napredovanja krivulje i poboljšanju deformiteta. Sve o ovom pristupu možete pročitati u Spinal Bracing: Mogućnost liječenja skolioze u djece .

Za napredne slučajeve skolioze, vaš liječnik može preporučiti vrstu operacije kralježnice koja se naziva spinalna fuzija i instrumentacija za liječenje deformiteta.

Živjeti sa skoliozom

Učenje vašeg djeteta od skolioze težak je koncept za obaviti svoj um. Možda ćete se zabrinuti da će se zbog njihovog stanja osjećati drugačije od vaših vršnjaka ili se možete zapitati hoće li vaše dijete moći obavljati iste aktivnosti kao i druga djeca. Uz ranu dijagnozu i uz podršku obitelji i prijatelja, vaše dijete će otkriti da skolioza neće doći između njega i njenog života koji želi živjeti.

Pogledajte izvore

5 Činjenice o skoliozi koje bi svaki roditelj trebao znati. Web mjesto Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Pristupljeno 4. veljače 2017.

Skolioza ranog početka. Društvo za istraživanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Pristupljeno 4. veljače 2017.

Često postavljana pitanja. Društvo za istraživanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Pristupljeno 4. veljače 2017.

Izloženost zračenju kod skolioze. Društvo za istraživanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Pristupljeno 4. veljače 2017.

Statistika skolioze. Institut za jasnu skoliozu. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Pristupljeno 4. veljače 2017.