Rak kralježnice: što biste trebali znati
Potrebna je rana dijagnoza i liječenje karcinoma kralježnice. Da bi bolje razumio što je rak kralježnice, tko je u riziku i kako se rak kralježnice dijagnosticira i liječi, SpineUniverse razgovarao je s Alijem A. Baajem, dr. Med., Neurokirurgom kralježnice i asistentom profesora neurološke kirurgije na Weill Cornell Medical College, Sveučilište Cornell, u New York, NY. Dr. Baaj također je član uredništva SpineUniverse.
Koje vrste raka kralježnice postoje?
Dr. Baaj: Postoje dvije glavne vrste karcinoma kralježnice:
1) Primarni tumori kralježničnih kralježaka (kosti kralježnice), živčani omotač (zaštitna obloga koja prekriva živce) ili leđna moždina
2) Metastatski tumori u kralježnici koji se šire iz drugog dijela tijela (primarno mjesto) poput raka pluća ili dojke.
Postoji i treća vrsta karcinoma kralježnice koja je povezana s poremećajima u krvi i koštanoj srži (primjer: multipli mijelom).
Metastatski tumori daleko su najčešći tip raka kralježnice, a rak pluća, dojke i prostate glavni su izvori raka u većini slučajeva. Kod metastatskih tumora stanice raka putuju s izvornog mjesta kroz krv ili limfni sustav i formiraju nove tumore u drugom dijelu tijela.
Metastatski karcinom je ozbiljniji od primarnih karcinoma zbog agresivne prirode koja se širi po tijelu. Rak se može razviti u bilo kojem dijelu kralježnice od vratne (vratne) kralježnice sve do križnice (trokutaste kosti na dnu kralježnice) i ilium (kosti kuka). Tumori se mogu razviti unutar kostiju kralježnice, ali i unutar kralježničnog kanala.
Rak se može razviti u bilo kojem dijelu kralježnice od vratne (vratne) kralježnice sve do križnice (trokutaste kosti na dnu kralježnice) i ilium (kosti kuka). Izvor fotografija: 123RF.com.
Koji su faktori rizika za rak kralježnice?
Dr. Baaj: Pušenje je glavni krivac koji dovodi do raka pluća i na kraju metastatskog karcinoma u kralježnici. Uz to, postoji genetska predispozicija za neke vrste raka, poput raka dojke, koji se mogu proširiti na kralježnicu.
Metastatski karcinom kralježnice često je posljedica odgođenog otkrivanja ili nedostatka liječenja primarnog izvora. Dakle, probir na otkrivene vrste raka - poput karcinoma dojke i prostate - neophodan je za rano otkrivanje i liječenje.
Može li rak kralježnice uzrokovati deformitet?
Dr. Baaj: Definitivno. Stanice raka slabe koštanu i strukturnu cjelovitost kralježnice. To uzrokuje patološke prijelome ili kolaps kralježaka, što dovodi do boli i deformacije. Deformitet se može dogoditi na jednom ili više susjednih razina kralježaka.
Koji su osnovni simptomi karcinoma kralježnice?
Dr. Baaj: Bol u leđima je glavni simptom karcinoma kralježnice, posebno kada osoba ima bolove u leđima u mirovanju. Ostali znakovi upozorenja raka kičme mogu uključivati bolove u leđima koji se šire na ruke ili noge, otežano hodanje, gubitak kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura, utrnulost ili slabost ruku ili nogu, deformacije kralježnice ili stalna nova bol u kralježnici kod pacijenta s poznatom poviješću Rak.
Jedno od vaših područja specijalizacije je spinalna onkologija. Je li to podskup operacija kralježnice?
Dr. Baaj: Spinalna onkološka kirurgija je podvrsta unutar operacije kralježnice. Usredotočuje se na kirurško liječenje primarnih i metastatskih tumora kralježnice. Operacija kralježnice je, pak, specijalnost unutar neurokirurgije i ortopedske kirurgije.
Kako kirurzi kralježnice pomažu pacijentima koji boluju od raka kralježnice?
Dr. Baaj: Pacijenti s karcinomom kralježnice prisutni s tumorima bilo unutar kostiju kralježnice (kralježaka), unutar tvrdoće (debele membrane) koja pokriva leđnu moždinu, ili između ovih prostora. Kirurzi kralježnice imaju stručnost za sigurno uklanjanje tumora i stabilizaciju kralježnice kad je potrebno.
Što pacijenti sa karcinomom kralježnice mogu očekivati tijekom prvog posjeta onkologu?
Dr. Baaj: Onkolog obično dijagnosticira rak kralježnice pomoću fizikalnog pregleda, krvnih pretraga i slika (poput pretraga MRI-ja i CT-a). Za potvrdu dijagnoze može biti potrebna biopsija (mali uzorak stanica uzetih iz tumora).
Nakon što je dijagnosticiran rak, onkolog provodi niz pregleda (nazvanih obrada). Glavni dijelovi rada uključuju prepoznavanje vrste tumora, stadioniranje tumora (koliko je tumor velik, jesu li se stanice raka proširile u tijelu i gdje se proširio) i ako pacijent ima bilo koji neurološki ili fizički nedostatak.
Sljedeći je korak osmišljavanje plana liječenja, koji može uključivati kirurški i nehirurški tretman. Liječenje može uključivati kemoterapiju, zračenje, operaciju ili bilo koju kombinaciju ove tri. Odluke o liječenju ovise o vrsti raka koji pacijent ima i onom načinu liječenja koji rak obično najbolje odgovara.
Pacijenti s akutnim ili progresivnim neurološkim deficitom kao što su slabost ruku ili nogu možda će trebati hitnije liječenje ili uputiti stručnjaka za kralježnicu. Osim toga, kirurgija će možda trebati prije ako tumor ne reagira na kemoterapiju ili zračenje.
Što pacijent treba očekivati prilikom posjete spinalnom onkologu?
Spinalni onkološki kirurg trebao bi biti u mogućnosti s pacijentom razgovarati o dijagnozi, kirurškom planu i prognozi. To se često radi u suradnji s multidisciplinarnim timom iz medicinskih i radijacijskih onkoloških službi.
Koji savjet imate za bolesnike s karcinomom kralježnice?
Dr. Baaj: Rak kralježnice je obično agresivan, čak i ako je dobroćudan. Zalazim se za brzu procjenu stručnjaka za onkologiju kako bi se liječenje moglo započeti što je prije moguće. Neki primarni tumori mogu se izliječiti potpunom i totalnom kirurškom resekcijom (uklanjanje tumora), a drugi se mogu zadržavati (polako rastu i ne šire se) dugi niz godina. Važno je riješiti se tih stanja i osigurati da postoji dobar sustav podrške koji će pomoći pacijentu tijekom faze liječenja.
