Kirurzi kralježnice govore o zamjeni umjetnog diska
Odobravanje umjetnog diska 2004. godine za liječenje degenerativnih bolesti diska naveliko je govorilo. To je lijek za bolove u leđima ili samo još jedan visokotehnološki uređaj s visokim cijenama? Odgovor se vjerojatno nalazi negdje između. SpineUniverse razgovarao je s nekoliko poznatih i cijenjenih stručnjaka za kralježnicu o svojim mišljenjima o ovoj novoj tehnologiji. Čitajte dalje kako biste saznali što ti stručnjaci misle.
CHARITE umjetni disk
DePuy Spine, Inc.
Rick Delamarter, dr. Med
Ortopedski kirurg
Institut za kralježnicu u Domu zdravlja Saint John
Santa Monica, Kalifornija
Po mom mišljenju, umjetni disk je najrevolucionarnija tehnologija koja je pogodila operaciju kralježnice ikad. Ublažava bol zadržavajući gibanje, a sve bez potrebe za fuzijom. Pacijentima je lakše i oporavak je brži. Jako sam ohrabren.
Michael Fehlings, dr. Med
Profesor, Odjel za neurohirurgiju
Krembil stolica u neurološkoj obnovi i regeneraciji
Sveučilište u Torontu
Toronto, Ontario, Kanada
Zamjena diska predstavlja uzbudljivu novu mogućnost liječenja za bolove u leđima povezane s lumbalnom degenerativnom bolešću diska. Nedavno kliničko ispitivanje umjetnog diska CHARITE izgleda obećavajuće. Međutim, postoji nekoliko potencijalnih problema. Iako se umjetni diskovi čine sigurnim kada se koriste u iskusnim rukama, nisu za sve. Pacijenti s multi-nivoom lumbalne patologije imaju manje vjerojatnosti da će imati koristi od bolesnika s jednom razinom degeneracije lumbalnog diska.
Postoje potencijalno ozbiljni operativni rizici koje pacijent treba uzeti u obzir prije nego što se odluči za umjetni disk. Nijedan pacijent ne bi smio razmotriti ovu opciju bez da prvo isproba visokokvalitetne neoperativne tretmane najmanje šest mjeseci. Pacijenti također trebaju biti svjesni da dugoročni ishodi umjetnih diskova još uvijek nisu dobro poznati i da će možda biti potrebna operacija revizije niz put.
Richard G. Guyer, dr. Med
Ortopedski kirurg
Suosnivač i direktor stipendija
Texas Back Institute
Plano, TX
Zamjena diska najznačajniji je napredak otkad je moderno liječenje poremećaja kralježnice započelo prije 70 godina. Nadalje, zamjena diska uvodi novo razdoblje operacija za očuvanje pokreta koje će uključivati fasetiranje zglobova, zamjenu jezgre i minimalno invazivne uređaje za očuvanje pokreta.
Životi milijuna pacijenata promijenit će se na bolje. Nakon što je u posljednje četiri i pol godine bio jedan od originalnih istražitelja Sjedinjenih Država (SAD) tijekom ispitivanja hrane i lijekova (FDA) umjetnog diska CHARITE, mogu iskreno reći da je ovo jedna od najzadovoljnijih operacija koje izvodim. Zaista je nevjerojatno vidjeti pacijente koji godinama pate od kronične boli u leđima da se vrate u normalan život bez boli.
Ali pacijent mora biti oprezan, jer ne mogu svi pacijenti očekivati da su "normalni". FDA studija umjetnog diska CHARITE pokazala je da su pacijenti imali manje boli i bolje funkcije od pacijenata s fuzijom te da su sretniji. Nisu, međutim, potpuno bezbolni. U mojoj osobnoj seriji oko 40% pacijenata je bezbolno, dok su ostali poboljšani. Izazov za pacijenta je imati realna očekivanja. Ne može svaki pacijent biti bez boli ili "udariti kod kuće", kako objašnjavam svojim pacijentima.
Naše studije smo naučili da je odabir pacijenata izuzetno važan i da je pravilno postavljanje umjetnog diska važno za postizanje najboljih mogućih rezultata. Izazov za kiruršku zajednicu je odabir pacijenata pridržavanjem istih strogih kriterija studije, odgovarajuća obuka o implantaciji ovih uređaja i pravilno izvođenje operacije kako bi se maksimizirali rezultati.
Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Ortoped i spinalni kirurg
Zaklada klinike u Clevelandu
Cleveland, OH
Nekoliko napomena o tehnologiji umjetnih diskova:
- Zamjena diska predstavlja potpuno novi spektar tretmana za pacijente koji pate od degenerativnih diskova.
- Indikacije za zamjenu diska su ograničene - ovo neće biti apsolutni lijek za sve što boli kralježnicu.
- Kirurzi koji izvode ovu operaciju moraju biti obučeni i trebaju imati prethodno iskustvo s operacijom prednje kralježnice.
- Rizici uključuju nestašluk, iskrcavanje, ozljede okolnih organa i žila tijekom implantacije, kao i sve uobičajene rizike operacije kralježnice.
- Dugovječnost umjetnih diskova još je poznata. Ako traje samo 10 godina, pacijentu će sigurno trebati daljnja operacija.
- Revizija zamjene diska operacija će biti opasna po život.
- Do sada, naknada osiguranja za ovaj postupak nije provjerena.
- Pacijenti moraju imati na umu da bol u leđima nije opasna po život, ali kirurgija kralježnice može biti.
