Što je mikroforaminotomija?

Mikroforaminotomija je minimalno invazivna operacija dekompresije kralježnice koja se često izvodi radi ublažavanja kompresije korijena kralježnice i / ili leđne moždine. Tijekom mikroforaminotomije, kirurg kralježnice proširuje veličinu putova korijena živaca - neuroforamena - uklanjanjem koštanih bodlji i / ili mekog tkiva (npr. Hernija diska) pritiskom na neuronsku strukturu kralježnice. Kompresija spinalnog živca je čest uzrok bolova u leđima i / ili vratu.

Kirurzi koriste visoko specijalizirane instrumente kako bi napravili vrlo male ureze kako bi smanjili oštećenje mišića leđa. Izvor fotografija: 123RF.com.

Koja je razlika između otvorene foraminotomije i mikroforaminotomije?

"Otvorena" foraminotomija je tradicionalni i originalni postupak koji uključuje kirurški rez i rez preko mekih tkiva, poput mišića, kako bi se dobio pristup odgovarajućoj razini kralježnice. Otvoreni postupci obično znače više postoperativne boli i duža vremena ozdravljenja.

Tijekom mikroforaminotomije sve je „mikro“ ili malo, uključujući veličinu kirurškog reza. Specijalizirani instrumenti uključuju endoskop i tubularne retraktore koji smanjuju oštećenje mekog tkiva i mišića razdvajanjem, a ne rezanjem. Ciljevi operacije isti su kao i kod tradicionalne otvorene foraminotomije, osim što potencijalne koristi uključuju manje posjekotine, manji gubitak krvi, smanjenu postoperativnu bol i brži oporavak.

I otvorena foraminotomija i mikroforaminotomija mogu se izvesti u bolničkoj operacijskoj sali, ambulanti ili ambulantnom kirurškom centru (ASC). Obično operacija izvedena u ambulantnom ili ASC stanju znači otpuštanje kući isti dan. Međutim, ako ste hospitalizirani, mikroforaminotomija može vam pomoći smanjiti trajanje boravka.

Minimalno invazivne operacije kralježnice poput mikroforaminotomije iskorištavaju najnovije medicinske tehnologije i nude niz prednosti, ali nisu svi kandidati za minimalno invazivni zahvat. Vaš će kirurg razmotriti vašu medicinsku povijest, stanje kralježnice i dijagnozu te liječenje kako bi utvrdio hoće li vam minimalno invazivni pristup pružiti dobar kirurški ishod.

Je li neuroforamen isti kao foramen?

Neuroforamen, koji se također može nazvati intervertebralnim foramenom ili jednostavno foramenom, prolazi su kroz koje korijeni kralježnice mogu izaći iz kralježničnog kanala. Neuroforamen se nalazi na obje strane između dva tijela kralješka (između gornjeg i donjeg kralješka).

Korijeni spinalnih živaca izlaze iz kralježničnog kanala kroz živčane kanale kralježnice, zvani neuroforamen. Foto: 123RF.com.

Također se nalazi između svakog gornjeg i donjeg kralješka intervertebralni disk. Disk je jastuk između svakog kralješka, a visina diska diktira veličinu neuroforamena. Kada veličina neuroforamena postane manja, spinalni živac koji prolazi postaje grčevit i komprimiran - to uzrokuje bol.

Koje vrste poremećaja kralježnice liječi mikroforaminotomija?

Nekoliko stanja kralježnice može uzrokovati sužavanje neuroforaminalnog prostora i stiskanje spinalnih živaca, uključujući degenerativnu bolest diska, spinalnu stenozu i spondilozu (spinalni osteoartritis). Mikroforaminotomija može se izvesti radi "dekompresije" živčanih struktura i ublažavanja bolova u leđima ili vratu.

Kako se izvodi operacija mikroforaminotomije kralježnice?

Mikroforaminotomija se izvodi pod općom anestezijom, a jedan je način upotreba endoskopske tehnike operacije kralježnice. Kirurgija može uključivati ​​jednu ili više razina kralježnice (npr. L2-L3, L3-L4) pomoću endoskopa za pregled kirurškog polja i sustava uvlačenja tubula.

Sustav uvlačenja tubula uključuje umetanje malene cijevi kroz mali rez kako bi se nježno odvojili mišići i ostala meka tkiva. Zatim se postavlja niz progresivno većih cijevi, jedna cijev preko druge. Postupno, svaka cijev pomaže da se širi i polako otvara kirurški put koji pruža pristup preciznoj razini kralježnice. Mikroforaminotomija se izvodi kroz cijev pomoću malih instrumenata.

Tijekom ovog postupka, možete se postaviti ležeći na trbuhu (poznat i kao posteriorni pristup, operacija se izvodi s stražnje strane tijela). Vaš će kirurg povećati veličinu pogođenog neuroforamena uklanjanjem kostiju, fragmenata diska ili bilo kojeg drugog materijala koji pritiska na kičmene živce.

Ovisno o broju razine kralježnice koja zahtijeva dekompresiju, ova operacija obično traje oko 2 sata.

Je li foraminotomija rizična operacija?

Sve operacije imaju određene rizike, poput prekomjernog gubitka krvi tijekom postupka i infekcije. I dok mikroforaminotomija nudi niz prednosti povezanih s minimalno invazivnom operacijom kralježnice, postoje potencijalne komplikacije koje biste trebali razumjeti prije nego što prođete postupak. Te komplikacije uključuju:

• Bol u leđima i / ili bol u nozi mogu se vratiti.
• Vaša leđna moždina, živci i krvne žile mogu biti oštećeni.
• U rijetkim slučajevima možete razviti nestabilnost kralježnice.
• Ako se pojavi jedna od ovih komplikacija, možda će vam trebati dodatna operacija kralježnice.

Što je s oporavkom od operacije mikroskopske dekompresije kralježnice?

Većina pacijenata osjeti olakšanje nakon mikroforaminotomije i može se brzo vratiti u svoju uobičajenu rutinu. Međutim, liječnik će vam dati posebne upute kako se sigurno vratiti svakodnevnim zadacima i postupno se uključiti u napornije aktivnosti, poput povratka na vježbanje. Precizno pridržavanje preporuka liječnika može vam pomoći da se zaštitite tijekom faze oporavka od kralježnice i pružite sebi najbolje šanse za dugoročni uspjeh.

Pogledajte izvore

Park DK, Jenis LG. Minimalno invazivna kirurgija kralježnice. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Zadnji pregled siječnja 2018. Pristupljeno 8. studenog 2018.

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice. Američko udruženje neuroloških kirurga. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Pristupljeno 8. studenog 2018.