Aktivacija ponašanja je učinkovita, jeftinija terapija za depresiju
Nova velika studija pokazala je da je jednostavna i jeftina terapija tzv aktivacija ponašanja može biti jednako učinkovit u liječenju depresije kao i kognitivno-bihevioralna terapija (CBT).
Iako je CBT smatran psihološkom intervencijom za depresiju "zlatnim standardom", nova studija otkriva da je aktivacija ponašanja (BA) pristup koji je jednako učinkovit i jeftiniji.
Aktivacija ponašanja relativno je jednostavna, što znači da je može pružiti više mlađeg osoblja s manje treninga - što je isplativa opcija. Procjenjuje se da je otprilike 20 posto jeftiniji od CBT-a, što znači da bi mogao olakšati trenutne poteškoće u pristupu pravovremenom i pristupačnom liječenju.
BA potiče ljude da se usredotoče na značajne aktivnosti vođene vlastitim osobnim vrijednostima kao način prevladavanja depresije.
Na čelu s istraživačima sa Sveučilišta u Exeteru, multicentrični trošak i ishod aktivacije ponašanja nasuprot kognitivnoj bihevioralnoj terapiji za depresiju (COBRA) jedno je od najvećih na svijetu za procjenu psiholoških tretmana depresije. Važno je što su istraživači koristili metodu randomiziranog kontroliranog ispitivanja za usporedbu različitih tretmana među skupinama.
Suradnički tim istraživača sa sveučilišta Exeter, York, Kings College London i Tees Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust surađivao je s kliničkim službama kako bi istražio učinkovitost i isplativost BA. Tretmane su pružali djelatnici mentalnog zdravlja i terapeuti NHS-a.
Profesor David Richards, viši istražitelj NIHR-a na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Exeter, vodio je istraživanje. Rekao je, „Učinkovito liječenje depresije po niskim cijenama globalni je prioritet. Naši su nalazi najsnažniji dokaz do sada da je bihevioralna aktivacija jednako učinkovita kao i CBT, što znači da bi se učinkovita radna snaga mogla osposobiti puno lakše i jeftinije bez ikakvog kompromisa na visokoj razini kvalitete.
Ovo je uzbudljiva perspektiva za smanjenje vremena čekanja i poboljšanje pristupa visokokvalitetnoj terapiji depresije širom svijeta i pruža nadu zemljama koje se trenutno bore s utjecajem depresije na zdravlje svojih naroda i gospodarstava. "
Klinička depresija drugi je najveći globalni uzrok invaliditeta koji pogađa oko 350 milijuna ljudi širom svijeta. Predviđa se da će utjecaj na ekonomsku proizvodnju u svijetu iznositi 5,36 bilijuna američkih dolara između 2011. i 2030. godine.
Iako je poznato da je CBT učinkovit, pristup je često ograničen, s dugim listama čekanja. U Engleskoj je svaki deseti čovjek čekao više od godinu dana da primi terapiju za razgovor, dok je u SAD-u samo oko četvrtine ljudi s depresijom primilo bilo koju vrstu psihološke terapije u posljednjih 12 mjeseci.
Ipak, do sada je britanski Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) rekao da nema dovoljno dokaza koji bi preporučili aktivaciju ponašanja kao prvo liječenje u kliničkim smjernicama i pozvao na snažnija istraživanja kako bi se istražile dobrobiti. Ispitivanje COBRA, jedno od najvećih te vrste na svijetu, osmišljeno je kako bi udovoljilo ovoj potrebi.
Suđenje je regrutiralo sudionike iz primarne zdravstvene i psihološke službe na tri mjesta u Devonu, Durhamu i Leedsu. 440 sudionika podijeljeno je u dvije skupine - 219 je dobilo CBT, a 221 je dobilo BA. Skupine su praćene i procjenjivane u šest, 12 i 18 mjeseci. Istraživači nisu otkrili razliku između skupina tijekom praćenja, pružajući dosad najsnažnije dokaze da je BA jednako učinkovit kao i CBT.
Aktivacija ponašanja liječenje je "izvana" koje se fokusira na pomaganje osobama s depresijom da promijene način na koji djeluju. BA pomaže ljudima da uspostave vezu između svog ponašanja i raspoloženja. Terapeuti pomažu ljudima da potraže i iskuse pozitivnije situacije u svom životu. Tretman također pomaže ljudima da smanje koliko puta izbjegavaju teške situacije i pomaže im u pronalaženju alternativa nekorisnim uobičajenim ponašanjima.
Suprotno tome, CBT je tretman „iznutra prema van“ gdje se terapeuti usredotočuju na način na koji osoba razmišlja. Terapeuti pomažu ljudima da identificiraju i ospore njihove misli i uvjerenja o sebi, svijetu i svojoj budućnosti. CBT pomaže ljudima da prepoznaju i modificiraju negativne misli i uvjerenja koja ih rađaju.
Godinu dana nakon početka liječenja utvrđeno je da BA nije inferioran (ne gori od) od CBT-a, a oko dvije trećine sudionika u obje skupine prijavilo je barem 50-postotno smanjenje simptoma depresije.
Sudionici obje skupine također su prijavili sličan broj dana bez depresije i dijagnoze anksioznosti te je bilo jednako vjerojatno da će doživjeti remisiju. Utvrđeno je da su troškovi isporuke za terapiju BA oko 20 posto jeftiniji od CBT-a.
U skladu s drugim ispitivanjima slične prirode, stope napuštanja bile su oko 20 posto, a oko trećine sudionika u obje skupine nije prisustvovalo minimalnom broju terapijskih sesija.
Doktor David Ekers, medicinska sestra savjetnica koja je vodila mjesto istraživanja u Durhamu, objašnjava da praktična priroda BA i relativna jednostavnost poroda čine to atraktivnom opcijom. "Ova intervencija ponudit će isplativu opciju pružanja psiholoških intervencija za depresiju na temelju dokaza u čitavom nizu kliničkih timova."
Studiju je financirao Program procjene zdravstvene tehnologije Nacionalnog instituta za zdravstvena istraživanja (NIHR) i objavio je u Lancet.
Izvor: Sveučilište u Exeteru
