Cervikalna radikulopatija liječena je hirurški na ambulantnoj osnovi
Vjerujemo da je liječenje cervikalne radikulopatije posteriornim pristupom u velikoj mjeri superiornije od prednje diskektomije i tehnike fuzije. Razlozi za to uključuju činjenicu da laminektomija ne stvara privremenu nestabilnost i zbog toga nije potreban vratni okovratnik ili zavoj. Drugim riječima, pacijent može voziti automobil nekoliko dana postoperativno. Izbjegava se ožiljak ispred grla. Otkrili smo da fuzija rezultira dodatnim trošenjem zglobova iznad i ispod fuzije što rezultira potrebom za dodatnim operativnim zahvatima godinama kasnije. Također, trošak cervikalne fuzije obično je dvostruko veći od laminektomije. U rijetko naznačenim postupcima s više razina koji koriste vijke i pločice, trošak može biti i četiri puta veći od jednorazinskog mikrolaminektomije. Otkrili smo da, s izuzetkom slučajeva koji uključuju prijelome, tumore ili kompresije leđne moždine, gotovo svi slučajevi tretirani tehnikom fuzije mogu se tretirati tehnikom mikrolaminektomije. Endoskopske tehnike za liječenje bolesti cervikalnog diska naknadno se razvijaju, ali urezani urezi nisu mnogo manji od naših posjekotina, a činjenica da su svi naši pacijenti otpušteni kući u roku od šest sati nakon operacije, svjedoči o nedostatku značajnih postoperativnih nelagoda. Endoskopska tehnika značajno povećava troškove liječenja.
Warren D. Parker, dr. Med., FACS
Imate sreću da živite u razdoblju u kojem se pojmovi tradicionalne operacije kralježnice dramatično mijenjaju. Poboljšanja u anesteziji i tehnološki napredak u kirurškim tehnikama i opremi i dalje otkrivaju nove učinkovite načine sigurne operacije operacije kralježnice.
Minimalno invazivni postupci kralježnice (npr. Mikrodiscektomija) omogućuju pacijentima odlazak kući na dan ili dan nakon operacije. Ovi specijalizirani postupci koriste sićušne kirurške instrumente i male posjekotine, što pacijentima omogućuje brži oporavak, manje komplikacija i manje ožiljaka.
Svrha ovog članka je upoznati vas s rezultatima ispitivanja izvanbolničkog kirurškog zahvata koji se koristi za liječenje radikulopatije grlića maternice. Međutim, prije nego što nastavite, morate znati što znači radikulopatija grlića maternice.
Što je cervikalna radikulopatija?
Cervikalna radikulopatija znači da je korijen spinalnog živca u vratu nadražen i / ili stisnut. Korijeni spinalnog živca nalaze se u spinalnom kanalu i neuroforamenu. Neuroforamen su male rupe kroz koje spinalni živci izlaze iz kičmenog stuba. Izvan kralježnice se ovi živci granaju na druge dijelove tijela tvoreći periferni (vanjski) živčani sustav.
Iritacija živaca može biti posljedica hernije diska, spinalne stenoze, stvaranja osteofita ili drugih degenerativnih poremećaja. Nadraživanje živaca može uzrokovati osjetne i / ili motoričke poremećaje koji se nazivaju neurološki deficit. Bol, bockanje i utrnulost su primjeri osjetilne nepravilnosti. Slabost i gubitak refleksa primjeri su motoričke nepravilnosti. Cervikalna radikulopatija može uzrokovati pojavu simptoma u vratu, ramenima, rukama, rukama i prstima.
Cervikalni živci (žuto)
Dijagnoza i nehirurško liječenje
MRI ili mijelografija i CT pretraga mogu uslijediti fizikalnim pregledom i neurološkom procjenom. Ovi testovi pomažu stručnjaku za kralježnicu da utvrdi gdje se nalazi radikulopatija i jesu li pacijentovi simptomi u skladu sa slikama.
Ovisno o uzroku cervikalne radikulopatije, specijalist za kralježnicu može prvo preporučiti nehirurško liječenje. Ovaj tretman može uključivati lijekove i fizikalnu terapiju. Naravno, nisu svi pacijenti slični i neki pacijenti mogu zahtijevati operativni zahvat.
Studija ambulantne kirurgije
U istraživanju je sudjelovalo 502 pacijenta s cervikalnom radikulopatijom. Dvije stotine ovih pacijenata odlučilo se za ambulantnu operaciju kralježnice. "Ambulantne" operacije izvedene su korištenjem opće anestezije, posteriornog pristupa, ograničene disekcije tkiva i laminoforaminotomije na svakoj pogođenoj razini kralježnice. Laminoforaminotomija je postupak gdje se uklanja lamina (koštano područje koje pokriva stražnji pristup neuroforamenu), čime kirurg pruža pristup zahvaćenim živčanim korijenima. Tijekom ovog postupka, živčani korijeni se dekomprimiraju (oslobađaju nagnječenja).
Nakon operacije, svaki je pacijent promatran nekoliko sati i otpušten je kad je mogao ispuniti fizičke kriterije, poput hodanja bez pomoći. Nijedan pacijent nije zahtijevao prijem u bolnicu u postoperativnom razdoblju. Od 200 pacijenata, 183 pacijenta pratili su se u prosjeku 19 mjeseci.
Kriteriji evaluacije
Ishod svakog pacijenta određen je pregledom komplikacija, funkcionalnim ishodom, ponavljanjem radikulopatije (simptomi) i vremenom između operacije i povratka na posao.
Funkcionalni ishod svakog pacijenta u ovom istraživanju ocijenjen je sljedećim kriterijima 1 :
| Ishod | kriteriji |
|---|---|
| izvrstan | Normalna radna sposobnost u prethodnoj ili usporedivoj aktivnosti; nema, ili samo povremena, blaga preostala bol |
| Dobro | Normalna (puna) radna sposobnost u prethodnoj ili usporedivoj aktivnosti; blaga preostala bol |
| Zadovoljavajući | Smanjena radna sposobnost; ali sposobnost rada u manje teškim aktivnostima; poboljšala se radikularna bol |
| umjeren | Nesposoban za rad; poboljšala se radikularna bol |
| siromašan | Nesposoban za rad; bol nepromijenjena ili još gora |
Rezultati rezultata
Sljedeći rezultati ishoda bolesnika uključuju zahtjeve za naknadu radnika (WC) i one koji nisu uključeni.
| Ishod | % Bolesnika | Zahtjevi za slučaj WC-a |
|---|---|---|
| Izvrsna / Dobro | 92, 8% | WC nije uključen |
| Izvrsna / Dobro | 77, 8% | Uključeno W / C |
| siromašan | 3, 8% | N / A |
Uspoređujući ishod između ambulantnog kirurškog liječenja cervikalne radikulopatije i stacionarne kirurške skrbi (hospitalizacija), rezultati su slični. Studija pokazuje da je ambulantno kirurško liječenje sigurno kod odabranih bolesnika. U stvari, nakon ambulantne operacije nije bilo infekcija niti značajnih komplikacija.
Zaključak
Iako svi pacijenti s cervikalnom radikulopatijom nisu kandidati za izvanbolničku operaciju, rezultati ispitivanja su vrlo ohrabrujući. Odsutnost postoperativne infekcije i komplikacije u kombinaciji s uspješnim dugoročnim ishodima bacaju svjetlo na budućnost ovih postupaka.
Referenca:
1. Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Ambulantno kirurško liječenje cervikalne radikulopatije. J Neurokirurgija 87: 41-43, 1997
Pogledajte izvoreupućivanje
- Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Vanbolničko kirurško liječenje cervikalne radikulopatije. J Neurokirurgija 87: 41-43, 1997
