Cervikalna stenoza kralježnice: uzroci, simptomi, liječenje

Cervikalna stena kralježnice je suženje spinalnog kanala i / ili korijena prolaza kralježničnog živca u vašem vratu. Kada se ovo suženje dogodi, vaša leđna moždina i / ili živci mogu se stisnuti i uzrokovati simptome poput boli, ukočenosti, peckanja i slabosti u vratu, ramenima i ekstremitetima. Ako cervikalna stenoza kralježnice uzrokuje kompresiju leđne moždine, vaš liječnik može stanje nazvati mielopatijom cerviksa .

Većina ljudi koji imaju stenozu grlića maternice odrasli su u 50-im i 60-ima koji su možda imali bol u vratu nekoliko godina. Izvor fotografija: 123RF.com.

Što uzrokuje stenozu cervikalne kralježnice?

Čest uzrok cervikalne stenoze kralježnice je degeneracija, odnosno istrošenost koja utječe na anatomske strukture u vašem vratu uslijed starenja. Zato je većina ljudi koji imaju stenozu grlića maternice odrasli u svojim 50-im i 60-ima koji su možda imali bolove u vratu nekoliko godina. Ozljeda ili trauma mogu također uzrokovati ili pridonijeti razvoju spinalne stenoze.

Bilo da je degeneracija prirodna (tj. Povezana s godinama) ili joj pomažu dugoročni učinci prethodne ozljede, pušenja ili lošeg držanja - strukturne promjene razvijaju promjenu kralježničke funkcije. Intervertebralni disk je dobar primjer. Jedan ili više diskova mogu izgubiti elastičnost, otpornost na rukovanje opterećenjima i silama stvorenim tijekom svakodnevnih aktivnosti (npr. Hodanje, podizanje), oblik diska se može promijeniti, diskovi mogu postati tanki i spljoštiti (gubitak visine diska), izbočenje ili hernija. Te promjene mogu utjecati na količinu prostora između dva tijela kralješaka, što potencijalno sužava živčane prolaze (neuronski foramen) što dovodi do kompresije živaca.

Degeneracija također može utjecati na fazne zglobove kralježnice, često uzrokovane spondilozom ili spinalnim osteoartritisom. Osobe s osteoartritisom mogu razviti koštane bodlje ili osteofite, što je pokušaj vašeg tijela da zaustavi ili popravi disfunkciju zglobova. Kosti mogu nastati oko vaših diskova, faseta i kralježničnih živaca, uzrokujući spinalnu stenozu.

Simptomi stenoze grlića maternice

Kada su spinalni živci stisnuti ili stegnuti u vratu, simptomi i težina variraju - bol, slabost, trnce i drugi neurološki simptomi mogu vam proći kroz ramena, ruke i noge. Cervikalna radikulopatija medicinski je pojam za simptome povezane s živcima koji vam putuju iz vrata u ruke.

Radikolopatija grlića maternice može utjecati na osjet i funkcioniranje u različitim područjima vašeg gornjeg dijela tijela na temelju komprimiranih živaca ili živaca. Na primjer, radikulopatija u C6 (šesti par korijena živaca u vašoj vratnoj kralježnici) povezana je sa slabošću bicepsa i smanjenim refleksom bicepa. S druge strane, C7 radikulopatija povezana je sa slabošću tricepsa.

Dok spinalna stenoza može utjecati na odabir živaca ili skupina živaca u vašem vratu, napredniji slučajevi uključuju sužavanje kralježničnog kanala koji komprimira vašu leđnu moždinu. Kompresija leđne moždine u vašem vratu naziva se cervikalna mijelopatija, a može biti ozbiljno stanje koje uzrokuje značajne simptome, poput problema s ravnotežom i otežanog hodanja.

Kako vaš liječnik dijagnosticira stenozu grlića maternice

Nakon pregleda vaše povijesti bolesti i simptoma, liječnik obavlja fizički i neurološki pregled. U dijagnostičke svrhe od vas će se možda zatražiti da savijete ili uvijete vrat (Spurlingov manevar) kako biste ponovili svoje simptome. Vaš liječnik će testirati vašu mišićnu snagu, reflekse i promatrati vas kako hodate kako biste odredili ravnotežu i hod. Postoji mnogo različitih vrsta testova za procjenu funkcije, osjeta i ravnoteže.

Obične rendgenske zrake su test prve slike koji može otkriti strukturne promjene, poput gubitka visine diska, koštanih bodova i spondiloze. Možda će biti potrebne druge studije o slikanju, poput skeniranja magnetskom rezonancom (MRI) za procjenu leđne moždine, živaca i ostalih mekih tkiva. Slikovne studije pomažu vašem liječniku da potvrdi spinalnu stenozu i utvrdi njezin uzrok.

Mogućnosti liječenja stenoze grlića maternice

Većina ljudi sa spinalnom stenozom ne treba operaciju. Za mnoge pacijente, nehirurški tretmani - a postoji mnogo mogućnosti - učinkovito smanjuju i upravljaju bolom i simptomima. Vaš liječnik može preporučiti jednu terapiju ili je kombinirati s različitim vrstama liječenja. Postoje razne vrste lijekova i lijekova, pasivne i aktivne fizikalne terapije i injekcije kralježnice - neki pacijenti smatraju da je akupunktura korisna.

Operacija kralježnice može se razmotriti ako neoperativni tretmani nisu učinkoviti i / ili se pogoršaju simptomi, što se može brzo ili progresivno pojaviti s vremenom. Postoje slučajevi kada je prvo liječenje operacija, poput akutne hernije diska, prijeloma ili ozbiljnog neurološkog deficita (cervikalna mijelopatija).

Kirurško liječenje cervikalne kralježnične stenoze

Cilj operacije je uklanjanje pritiska na kičmenu moždinu i / ili živce - to se naziva dekompresija . Postoje različite vrste dekompresijskih postupaka za liječenje spinalne stenoze koja utječe na kralježnični kanal (leđna moždina; središnja kralježnička stenoza) i / ili neuralni foramen (živci; lateralna spinalna stenoza). Ponekad se instrumentacija i fuzija izvode nakon dekompresije kralježnice kako bi se stabilizirala vratna kralježnica. Alternativno, određeni pacijenti mogu biti kandidati za spinalnu implantaciju koja čuva gibanje, takozvanu cervikalnu artroplastiku.

Tipični kirurški zahvati koji se izvode za liječenje kičmene stenoze koji utječu na vrat uključuju:

• Prednja cervikalna diskektomija i fuzija (ACDF)
• Laminektomija ili laminotomija
• Foraminotomy
• Artroplastika grlića maternice (tj. Umjetni disk)

Napredak u kirurgiji kralježnice omogućio je izvođenje nekih postupaka koristeći minimalno invazivne tehnike, a ponekad i ambulantno. Minimalno invazivna operacija kralježnice ima mnoge prednosti za vas kao pacijenta, uključujući manje posjekotine i brže vrijeme oporavka. Ako ste kandidat za kirurško liječenje spinalne stenoze, liječnik će razgovarati o njegovim preporukama i zašto s vama.

Pogledajte izvore

Isaac Z. Procjena bolesnika s bolovima u vratu i poremećajima vratne kralježnice. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ažurirano 2. svibnja 2016. Pristupljeno 28. ožujka 2018. godine.

Edukacija pacijenata: radikulopatija (osnove). Do danas. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Pristupljeno 28. ožujka 2018.

Edukacija pacijenta: Spinalna stenoza (Osnove). Do danas. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Pristupljeno 28. ožujka 2018.