Krivi bolest, a ne pacijenta

Jedan od najšteljivijih komentara koji su mi dati tijekom najgore depresije bio je sljedeći: „Ne smiješ željeti postati bolji."

Znam da ta osoba nije namjeravala biti zlobna ili zlobna. Ona je jednostavno neuka u vezi s problemima mentalnog zdravlja. (Ali očito ga još uvijek nisam pustio.)

Takvi komentari su zašto sam toliko strastven u educiranju ljudi o mentalnim bolestima i uklanjanju izolirajuće stigme našeg stanja. Jer je dovoljno teško boriti se sa svim negativnim nametljivim mislima u našoj glavi. Ne trebaju nam dodatne uvrede i negativna mišljenja - potvrda naše slabosti - od ljudi koji nikada nisu željeli umrijeti i sve samoubilačke misli smatraju samozatajnim i jadnim.

Ali dečko, čujemo li ih puno, čak i od osoba koje bi trebale biti na našoj strani: naših liječnika i psihoterapeuta.

Richard Friedman, doktor medicine, neko je vrijeme za New York Times napisao uvjerljiv, istaknut članak o tome zašto toliko liječnika i psihoterapeuta krivi svoje pacijente ako im ne bude bolje. Pobjeđuje da krive sebe!

Friedman piše:

Liječnici i psihoterapeuti uglavnom ne vole kad njihovim pacijentima ne bude bolje. Ali činjenica je da puno pacijenata izmiče našoj kliničkoj vještini i terapijskoj spretnosti. Tada nevolja počinje.

Nedavno sam upoznao jednog takvog pacijenta, muškarca u ranim 30-ima, koji je patio od depresije od svojih tinejdžerskih godina. U šest godina psihoterapije dobio je gotovo svaki antidepresiv pod suncem, ali njegovo raspoloženje nije popuštalo.

Jednog dana plačući u mom uredu, objasnio je da je depresivan jer je neuspjeh i cvili. "Čak se i moj terapeut složio sa mnom", rekao je. "Rekla je da možda ne želim da se popravim."

Ne možete me vidjeti, ali trenutno kimam glavom dok to čitam. Jer bio sam tamo, to učinio, kupio majicu i skupio je u pranju. Iskreno mogu reći da je moj trenutni liječnik, broj sedam, jedini psihijatar koji me nije gledao s trunkom skepticizma u oku, kao da bih se možda igrao bolesno da bih dokazao da nikada nije trebala završiti medicinsku školu kad ne zna ništa o mozgu ili kako je ona i cijelo područje psihijatrije lažna - dobro izmišljena zavjera da se dođe do novca ljudi ili što sam upravo bio u misiji da je učinim jadnom. Jer ... nemam što drugo raditi?

Jedan terapeut rekao mi je da poznaje ljude koji žele ozdraviti i da poznaje ljude koji žele ostati bolesni. Stoga nije ni čudo što nije mogao razumjeti zašto sam izgubio kontrolu nad sobom tijekom napada panike, zašto nisam mogao pristupiti tom "sretnom mjestu" u svom mozgu, da me spriječi da se tresem, izgubivši stisak upravljača kotača i na kraju se nađem sa praznom gumom na rubu glavne ceste u Annapolisu. U retrospektivi točno znam zašto se to dogodilo: želio sam ostati bolestan!

Hvala Bogu za liječnike poput Friedmana i dr. Smitha koji to iskreno shvaćaju - shvaćaju da njihovi pacijenti ništa ne izvlače iz bijede. Zapravo je jad jadan! Dr. Smith me niti jednom nije pogledao s podsmijehom nakon što sam doživio neuspjeh - kao da sam to smislio da uđem na još Zolofta, jer je taj lijek jako dobar za moj seksualni život.

Pacijent kojeg je Friedman gore opisao konačno je odgovorio na liječenje. Oslobođen depresije, tip se više nije osjećao neuspjehom. Friedman piše:

Odlučio sam ga izazvati. "Kako to da se osjećate toliko bolje unatoč činjenici da se u vašem životu ništa nije promijenilo u posljednjih nekoliko tjedana?"

"Pa, pretpostavljam da jednostavno tako razmišljam kad padnem."

Točno. Njegov osjećaj bezvrijednosti rezultat je njegove depresije, a ne uzrok. Lako je razumjeti zašto pacijent to nije mogao vidjeti: sama depresija iskrivljuje razmišljanje i smanjuje samopoštovanje. Ali zašto se njegov terapeut doskočio pacijentovim simptomima depresije i zapravo mu rekao da ne želi ozdraviti?

Iz previše ljudskog razloga, mislim. Kronično bolesni pacijenti otporni na liječenje mogu izazvati povjerenje samih terapeuta koji možda ne žele dovesti u pitanje njihovo liječenje; lakše je - i manje bolno - promatrati pacijenta kao namjerno ili nesvjesno otpornog.

Friedman nastavlja kako vjeruje da neki pacijenti zaista žele biti bolesni. Prema Friedmanu, neki "idu na izvanredna sredstva kako bi porazili liječnike koji ih pokušavaju" liječiti "."

Mislim da pacijent ne želi pobijediti liječnika. Mislim da je jednostavno previše bolestan da bi ozdravio, što znači da ne može obavljati sve teške poslove potrebne za održavanje oporavka kad su mu stopala zacementirana u bolesti. Taj ciklus - koji predobro znam - poguban je i više ga ne sudim.

Ili su možda neki ljudi više usmjereni i discipliniraniji doći do otoka Sanity. U svakom slučaju, volio bih kriviti bolest, a ne pacijenta. I Friedman to uglavnom čini. Članak završava ovime: „Velika većina pacijenata želi se osjećati bolje i za njih je teret bolesti dovoljno bolan. Neka krivica ostane na bolesti, a ne na pacijentu. " Amen.