Rezanje usluga mentalnih bolesti po kojoj cijeni?
Kad se proračuni počnu smanjivati u recesiji, ponekad se najviše pogađaju najsiromašniji i najpotrebitiji ljudi.U Massachusettsu je to značilo zatvaranje klinika za mentalno zdravlje koje služe siromašnima:
Kad je guverner Deval Patrick u listopadu stao pred kamere na Beacon Hillu kako bi najavio ukidanje 1.000 radnih mjesta i mnoštvo državnih službi, svečano je upozorio: "Ljudi će osjetiti ove rezove." Pet milja dalje, u ovoj klinici za mentalno zdravlje koja je samo prošle godine opsluživala nekih 370 siromašnih i mentalno oboljelih pacijenata, Jepson i Thiboult osjetili bi istinitost tih riječi.
Boston Globe's Priča o ovoj temi na naslovnoj strani dobro je pročitana, detaljno opisujući poteškoće koje će imati mnogi ljudi s mentalnim bolestima sada kada se uklanja jedan od njihovih potpora liječenju. Članak sa srcem fokusira se na ljudski aspekt ovih smanjenja, što je dovoljno lako učiniti kada je jednostavan tjedni sastanak razlika između osobe koja ima pomalo „normalan“ život i beskućništva.
A neka su smanjenja glupa kad se gledaju iz globalne perspektive:
Da je ova relativno mala ambulanta žrtva proračunske krize, znak je koliko su očajna i zbunjujuća vremena postala. Država je uštedjela oko 390.000 američkih dolara kad je otpustila četiri kliničara i izbacila mjesto psihijatra s pola radnog vremena. Međutim, na pitanje Globea, državni su dužnosnici priznali da je zaustavljanje klinike značilo i gubitak od oko 290 000 američkih dolara godišnjih plaćanja za osiguranje pacijenta.
Dakle, ova klinika posluje s deficitom od 100 000 USD. Što reći o jednostavnom smanjenju usluga, a ne o zatvaranju cijele klinike? Ne prolazi čak ni test zdravog razuma, a opet tako ponekad funkcionira vlada. Odsijecite nos u znak lica, a građane koji inače funkcioniraju gurnite natrag u muku svoje mentalne bolesti. Što znači da će se neki od njih okrenuti i zatražiti još više državnih usluga, vjerojatno će sve oprati ako bi netko takve stvari stvarno uzeo u obzir.
Ali zanimljivi su i komentari na članak na mreži. Jednog je napustio klinički socijalni radnik koji je prije nekoliko godina radio u sličnoj klinici na sjeverozapadu Bostona, koji je imao za reći ovo (između ostalog):
Treće, kreatori politike mentalnog zdravlja nisu iskreni prema javnosti u vezi s mnogim raspravama koje imamo iz vlastite struke. Primjerice, postoje oni u našoj profesiji koji smatraju da je s napretkom lijekova korisnost dugotrajnog savjetovanja oslabila. Drugim riječima, dvadesetominutni mjesečni sastanak s liječnikom koji liječi i sudjelovanje u postavkama grupe „club house“ (koji pruža savjetovanje vršnjaka, socijalizaciju, osposobljavanje i podršku za posao i još mnogo toga, u kojem rade kliničari neženja). stvarno potrebno. Pa, ako je to slučaj, zašto bi onda država trebala plaćati dvotjedno savjetovanje od majstora školovanog savjetnika poput mene?
Pa, neki bi tvrdili da sami lijekovi zasigurno nisu dobra opcija liječenja za ljude kojima je često potrebno više - trening socijalnih vještina, uzemljenje, učenje prioriteta, rješavanje stresa na prosocijalni način itd. Samo zato što je netko "kroničan" mentalno bolesni ne znači da njihova potreba za tjednim pregledom psihoterapije nestaje jer se neki od njihovih simptoma liječe lijekovima.
No, kako napominje komentator, problem je u tome što na ovom polju nema malog konsenzusa i prepirki među konkurentnim državnim agencijama zbog ograničenog financiranja. Agencija ima malo poticaja da se usredotoči na najbolju skrb za svoje pacijente kada je njihovo vlastito zdravlje (ili samo njegovo postojanje) stalna bitka u zakonodavnom tijelu.
S problemom u Massachusettsu suočavaju se mnoge države - previše birokracije koja se natječe za premalo dolara, često s operativnim mandatima koji se preklapaju u pokrivenosti i broju zaposlenih. Racionalizacija i konsolidacija više agencija vjerojatno bi bila korisna, ali zbog ukorijenjenih političkih programa to je samo još jedan vladin san o "rezanju otpada".
Sve to vrijeme, obični ljudi koji pokušavaju živjeti pomalo običnim životom imaju presječenu jednu od životnih linija.
