Zaključan godinama, nikoga nije briga
Što ako netko koga ste voljeli ima mentalni poremećaj koji nitko nije znao liječiti? Poremećaj uzrokuje da vaša voljena osoba glumi druge, jer vide halucinacije ili vjeruju u zablude o drugima koji im pokušavaju naštetiti.
Ponekad bi zbog zabluda mogli odglumiti, ponekad čak i naštetiti drugim ljudima.
Medicinska i psihološka znanost još nemaju sve odgovore. Nažalost, ne možemo liječiti, a još manje liječiti, svakoga sa svakom brigom.
No, medicina i znanost daleko su napredovali od pedesetih godina prošlog stoljeća, kada smo sve što smo radili stavljali lisice na stolice ili ih vezali za krevete kako bi se nosili s neposlušnim ili nasilnim ponašanjem.
Ili je?
Prema priči iz prošloga tjedna koju je izvijestio Associated Press u Washington Post, na desetke je slučajeva da su ljudi godinama zatvoreni, ponekad u ograničenom okruženju, zbog ovakvih ponašanja - često protiv zakona i protiv svih suvremenih protokola liječenja.
Na Floridi je država izgubila parnicu 1998. godine i bila prisiljena platiti 18 milijuna dolara za vezivanje muškarca za krevet ili invalidska kolica tijekom dvije i pol godine.
Connecticut je od 2002. godine plaćao 600.000 američkih dolara godišnje za smještaj bivšeg pacijenta u posebnoj ustanovi u Kaliforniji u sklopu izvansudske nagodbe. Bio je vezan za krevet u maloj betonskoj sobi u bolnici Connecticut Valley u Middletownu više od godinu dana, rekla je Susan Aranoff, odvjetnica neprofitnog Connecticut Legal Legal Project-a koja se borila za njegov transfer. [...]
U Virginiji je jedan čovjek bio zatvoren u trosobnom apartmanu na 15 godina, a drugi je pacijent pet godina bio u sličnom okruženju. Connecticut i Florida platili su milijune zbog optužbi da su pacijente godinama vezivali za namještaj.
Savezni zakon zahtijeva da se izolacija ili ograničenja - uključujući droge - koriste kod pacijenata obuhvaćenih Medicare-om ili Medicaid-om samo u hitnim slučajevima radi zaštite drugih pacijenata i osoblja. Takve mjere mogu se koristiti dulje od 24 sata samo ako liječnik smatra potrebnim i samo ako liječnik svakodnevno ažurira tu procjenu.
Trosobni apartman luksuz je u usporedbi s nekim prijavljenim slučajevima. A mjeru od 24 sata lako je zaobići (kako su to bolnice doznale) jednostavnim odbacivanjem dokumenata na grafikonu jednom dnevno (bez provođenja stvarne nove procjene). Iako etički, niti jedan liječnik nikada ne bi smio učiniti takvo što, to je ipak učinjeno kao put najmanjeg otpora za ove teško liječljive pacijente.
Odgovor je jednostavan - novac i resursi. Jeftinije je zatvoriti ljude u vlastiti privatni apartman nego pružiti 24-satnu njegu i liječenje kako bi im pomogli da pronađu put do barem djelomičnog oporavka.
1997. godine Pennsylvania je donijela strože politike protiv tih tehnika, obučila osoblje za upravljanje krizama i uspostavila minimalnu razinu osoblja za svoje psihijatrijske ustanove. Danas država ne osamljuje i ne sputava pacijente na dulje vrijeme i rijetko uopće koristi bilo koju metodu, prema državnoj agenciji za mentalno zdravlje.
Takvi napori mogu biti skupi, ali zagovornici ih navode kao dokaz da se uz odgovarajuću podršku bilo koja mentalno bolesna osoba može poboljšati dovoljno da sigurno komunicira s drugima.
Međutim, u vremenu loše ekonomije, prve usluge koje treba smanjiti su one koje se smatraju nepotrebnima - poput smanjenja odgovarajuće zaštite mentalnog zdravlja i usluga za siromašne i siromašne.
Dakle, svodi se na prastaro društveno pitanje: marimo li za one koji su u gorem stanju od nas samih? I ako da, koliko smo voljni kao društvo osigurati da se o takvim ljudima brine na odgovarajući način, a ne da se skladište u zaključanim odjelima, vezanim za krevete i invalidska kolica, kao što je bilo uobičajeno u 1950-ima i 1960-ima?
Želimo li se zaista vratiti takvoj "brizi" ili želimo prepoznati da bi takvi poremećaji mogli utjecati na bilo koga, bilo kada, čak i na nekoga koga volimo? U mjesecima koji slijede, nova će vlada pomoći u donošenju odluka o takvoj njezi (financiranjem saveznih programa Medicare i slično). Odluke koje mogu osigurati pravilno liječenje i njegu ne samo desetaka, već i stotina ljudi kojima je potrebna pomoć - a ne ograničenje - društva.
