Rano planirano rođenje vezano za veći rizik za razvojne probleme
Bebe rođene planiranim rođenjem prije optimalnog gestacijskog razdoblja od 39-40 tjedana vjerojatnije će imati problema s razvojem, pokazalo je novo istraživanje na 153 000 australske djece. Nalazi su objavljeni u časopisu pedijatrija.
Posljednjih godina došlo je do značajnih promjena u kliničkoj praksi što je rezultiralo povećanjem planiranih porođaja prije idealnog vremena u 39-40 tjednu trudnoće, posebno korištenjem izbornog carskog reza i indukcijom porođaja.
„Iako je povezanost između rođenja ranije - niže gestacijske dobi - i slabijih razvojnih ishoda dobro utvrđena, naši su rezultati otkrili da se loš razvoj dodatno pogoršava u slučaju planiranog rođenja, gdje razmatrana odluka donesena za rođenje djeteta određuje gestacijsku dob, ”Rekla je viša autorica izvanredna profesorica Natasha Nassar sa Sveučilišta Sydney Menzies Center for Health Policy.
"Značajne promjene u kliničkoj praksi zabilježile su porast planiranih porođaja prije 39-40 završenih tjedana trudnoće zbog povećane primjene primarnog i ponovljenog carskog reza i veće primjene porođaja."
„Na razini populacije to je rezultiralo smanjenjem modalne gestacijske dobi s planiranim rođenjem za gotovo polovicu rođenja prije 39-40 tjedana. Iznimno je važno osigurati da ne dođe do nenamjerne štete od tako značajnog pomaka u kliničkoj praksi. "
Koristeći australski instrument popisa ranog razvoja, djeca su u istraživanju ocjenjivana u pet područja: tjelesno zdravlje i dobrobit, jezik i spoznaja, socijalna kompetencija, emocionalna zrelost i opće znanje i komunikacija.
Djeca koja su postigla bodove u donjih 10 posto tih domena smatrana su „razvojno ranjivima“, a djeca koja su bila „razvojno ranjiva“ na dvije ili više domena klasificirana su kao „razvojno visok rizik“.
U usporedbi s djecom koja su rođena vaginalno nakon spontanog porođaja, kombinirani prilagođeni relativni rizik od razvojno visokog rizika bio je 26 posto veći za planirano rođenje u 37. tjednu, a 13 posto veći u 38. tjednu.
Nalazi su ostali nakon uzimanja u obzir drugih važnih čimbenika povezanih s lošim razvojem djeteta, kao što su socioekonomski nedostatak, niža dob majke, pušenje majke u trudnoći i ograničenje rasta fetusa.
"Vrijeme planiranog porođaja moguće je izmijeniti, a blagodati čekanja treba prenijeti kliničarima, majkama i obiteljima", kaže koautor studije, dr. Jonathan Morris s Instituta Kolling i Sveučilišta u Sydneyu.
Studija također izvještava da se rizik od „razvojne osjetljivosti“ povećavao sa smanjenjem gestacijske dobi.
U usporedbi s djecom u gestacijskoj dobi od 40 tjedana, prilagođeni relativni rizik da budu razvojno visoki bio je 25 posto veći u 32-33 tjedna, 26 posto veći u 34-36 tjedana, 17 posto veći u 37 tjedana i šest posto veći u 38. tjednu.
U usporedbi s djecom koja su rođena vaginalno nakon spontanog porođaja, prilagođeni relativni rizik od "razvojno visokog rizika" bio je sedam posto veći za indukciju rada ili carski rez prije porođaja.
"Postoji hitna potreba za strategijama koje bi razumnije donijele kliničke odluke o vremenu planiranog porođaja, rekao je glavni autor Jason Bentley iz Menziesova centra za zdravstvenu politiku.
"U slučajevima kada se porođaj dogodi prirodno prije 39 tjedana ili je neizbježan planirani porod, važno je da postoje odgovarajuće intervencije i podrška u ranom djetinjstvu za ovu potencijalno ranjivu djecu."
Izvor: Sveučilište u Sydneyu
