Povećavanje svijesti o mentalnom zdravlju: previše dobra stvar?
No, prije nekoliko tjedana liječnik H. Gilbert Welch napisao je članak u časopisu LA Times koja je dovodila u pitanje je li se njihalo previše zamahnulo u drugu stranu. Jesmo li postali nacija ljudi kojima će se na kapaljku postaviti dijagnoza svih vrsta subkliničkih problema?
Zapravo, mislim da postoji vrlo stvarna opasnost da se to dogodi. I nigdje to nije vjerojatnije nego u mentalnom zdravlju.
O nekim od istih problema dr. Ron Pies govorio je u svom članku prije godinu i pol dana, Je li tuga mentalni poremećaj? Ne, ali to može postati jedno! Mi smo kao društvo u opasnosti da medikaliziramo i svakodnevna ljudska iskustva pretvorimo u poremećaje i bolesti kojima je potrebno liječenje.
Zabrinutost za mentalno zdravlje izložena je većem riziku od većine medicinskih bolesti, jer su znakovi i simptomi mentalnih poremećaja u prirodi gotovo uvijek ponašanja i sami se prijavljuju. Imate depresiju kada sami prijavite da se vaši simptomi susreću s prilično proizvoljnom linijom koju su u pijesku povukli stručnjaci za mentalno zdravlje.
Ta linija, koja je sada prilično jasno ocrtana ispunjavanjem određenog broja kriterija za određeni poremećaj, postat će puno nejasnija. U najnovijoj predloženoj reviziji referentne knjige koja se koristi za dijagnosticiranje mentalnih poremećaja - Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM) - postoji pokušaj da se gotovo svi glavni mentalni poremećaji dijagnosticiraju na spektru.
Dakle, čak i ako ne ispunjavate stvarne kriterije za poremećaj, možda će vam biti dijagnosticirana "subklinička" depresija, jer vam nedostaje još samo jedan simptom da biste zadovoljili kriterije. Profesionalci to već ponekad rade u praksi, zbog svojih kliničkih osjećaja u crijevima prema nekoj osobi i vjerovanja da ta osoba treba njegu.
To je, međutim, skliska padina. Općenito istraživanje nije dovoljno robusno da većina poremećaja opravdava pretjerani put ovim putem. Opasni smo da ljudima damo etikete i dijagnoze za probleme koji često mogu biti samo normalni usponi i padovi života i života - koji slučajno udovoljavaju proširenim kriterijima simptoma koje je lakše ispuniti. A kod poremećaja u kojima ima najviše smisla, takav je spektar već dostupan i koristi se (poput razine ozbiljnosti velikog poremećaja depresije).
Ako su profesionalci možda previše spremni otkriti da nešto nije u redu s nama, čini se da mnogi ljudi žele da se dijagnosticira nešto pogrešno. Na televiziji vide reklame o nedijagnosticiranoj depresiji ili bipolarnom poremećaju, a to zapravo motivira nekolicinu ljudi da razgovaraju sa svojim liječnikom o nečemu što možda čak i nije klinički problem. Roditelji vide kako im dijete ne ide u školi onako kako misle da bi trebalo biti i pitaju se: "Ima li ADHD?"
Svijest o problemima mentalnog zdravlja je u redu. Ali granica između svjesnosti nečega i brige da svi možemo biti u opasnosti zbog toga je fina, slabašna. Bojim se da sve vrijeme postaje sve slabije.
Stoga tijekom ovog mjeseca svijesti o mentalnom zdravlju nudim oprez. Živimo u svijetu koji je sve više usredotočen na prepoznavanje i označavanje svih i svih vrsta odstupajućih ponašanja - čak i kada to ponašanje nema značajnog utjecaja na život osobe ili je prolazne prirode. Moramo opreznije koračati u svoju budućnost, pogotovo što se DSM-5 bliži publikaciji za još nekoliko godina.
* * *Za alternativni pogled pogledajte članak Johna Gevera, Medicira li DSM-5 normalno ponašanje ?.
