Psihodinamička psihoterapija: neshvaćen, ali učinkovit i moćan tretman
Psihodinamička psihoterapija nastala je iz psihoanalize, ali je otada evoluirala. Puno. Kako psiholog Jonathan Shedler u ovom fantastičnom djelu koji ruši mitove piše: „Razvoj psihoanalitičke misli nije završio kod Freuda, kao ni razvoj fizike s Newtonom, ili razvoj bihevioralne tradicije u psihologiji završio s Watsonom. "
Psihodinamička je psihoterapija inferiorna u odnosu na druge intervencije, naime kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT). Ali ovo ne može biti dalje od istine. Za početak, ne bi trebalo biti pitanje koji je tretman superiorniji. Ono što je zaista važno jest da klijenti imaju mogućnosti.
"Različite vrste ljudi različito će reagirati na različite vrste liječenja", rekla je dr. Barbara L. Milrod, profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Weill Cornell koja provodi istraživanje o učinkovitosti psihodinamičke psihoterapije za anksiozne poremećaje.
Istaknula je važnost pružanja alternativa pacijentima. Na primjer, surađivala je s mnogim ljudima koji se nisu poboljšali s CBT-om. Jedan je klijent 13 godina isprobavao širok spektar CBT tretmana i još uvijek nije mogao prijeći ulicu, a da se nije zabrinuo. Surađivali su 4 mjeseca, a njegova tjeskoba gotovo je u potpunosti popustila. "Ova [terapija] spasila je ovom čovjeku život." Ljudima je vitalno znati da postoje i druge učinkovite alternative.A ako jedan tretman ne djeluje, trebali bi moći prijeći na drugi.
Na psihodinamičku psihoterapiju se također (pogrešno) gleda kao na "obeshrabrujuću vježbu u narcisoidnom samoispitivanju", rekla je dr. Teri Quatman, koja je 30 godina proučavala, prakticirala i podučavala psihodinamičku psihoterapiju. Ona je također autor Osnovna psihodinamička psihoterapija: stečena umjetnost. Zapravo se radi o tome da postanemo ozbiljno iskreni prema sebi i suočimo se sa svojom unutarnjom emocionalnom istinom, što je uvijek "čin hrabrosti". Primjerice, ljudi koji su doživjeli različite traume možda će - razumljivo - poželjeti više nikada ne razmišljati o njima. Ali te će traume utjecati na sve - od partnera koje odaberu do iskustava na koja obraćaju pažnju (ili ih ignoriraju) kod vlastite djece.
Danas je psihodinamička psihoterapija postala "kontrakulturni glas i utjecaj", rekao je Quatman. "Naš radoholičar, manijalan, frenetičan tempo kao kultura tjera nas da ne razmišljamo o emocionalnom razvoju ni u sebi ni u svojoj djeci." Možda ćemo vam odvratiti pažnju s gadgeta, brzih rješenja i beskrajnih popisa obveza, a naći ćemo se prezauzeti da bismo zastali i dublje kopali.
Što je psihodinamička psihoterapija?
Psihodinamička psihoterapija temelji se "na ideji da nesvjesne misli, osjećaji i ponašanja utječu na naš svjesni život", rekla je Deborah L. Cabaniss, dr. Med., Klinička profesorica psihijatrije na Sveučilišnom koledžu liječnika i kirurga Sveučilišta Columbia i direktorica psihoterapijskog treninga u Odjel za psihijatriju na Columbiji. Prepoznavanje tih skrivenih elemenata - iznošenje na vidjelo - daje nam važne uvide koji nam pomažu u donošenju promišljenih, namjernih odluka.
Podijelila je ovaj primjer: Zabrinuti ste zbog prihvaćanja novog posla. Niste sigurni odakle dolazi ova tjeskoba, ali pretpostavljate da je tu s dobrim razlogom. Što znači da biste mogli odbiti ponudu. Međutim, kad bolje pogledate, shvatite da ste zapravo zabrinuti za bolje od svoje braće i sestara. Znajući ovo može vam pomoći da donesete bolju odluku o svojoj karijeri.
Psihodinamička psihoterapija također je utemeljena u razvojnom pogledu: "Naša rana iskustva utječu na način na koji razmišljamo o sebi, odnosimo se prema drugima i prilagođavamo se stresu kasnije u životu", rekao je Cabaniss.
Za razliku od CBT-a, psihodinamička psihoterapija je fleksibilna i isključuje domaće zadaće. Vođen je pacijentom, što znači da terapeut ne dolazi na sjednicu s dnevnim redom. Pacijenti obično odabiru teme o kojima će razgovarati, rekao je Cabaniss. To je važno jer ništa nije slučajno. Naše misli, osjećaji, postupci, snovi i iskustva su povezani. Svi su oni tragovi naše brige, naše nesvjesnosti. Istraživanje ovih tragova je najvažnije i čak može spasiti život.
Na primjer, u svom radu Shedler piše o pacijentu Steveu koji se oporavljao od srčanog udara. Steveovo pamćenje bilo je sasvim u redu, ali je neprestano "zaboravljao" uzimati lijekove. Čak i nakon što je Steveov liječnik razgovarao s njim o važnosti lijekova, i dalje je zaboravljao i nije imao pojma zašto. Kad su o tome počeli razgovarati na terapiji, Steveove misli otišle su na njegovog mlađeg brata. Ispostavilo se da je njegov brat uvijek pio tablete jer je bio bolestan. Nije bio dobar u školi ili sportu i bio je razočaranje za svoje roditelje. Steve se (nesvjesno) bojao da će ga uzimanje lijekova učiniti bolesnim, slabim i nevoljenim. Nakon što je istražio te strahove, prestao je zaboravljati lijekove.
Liječenje u psihodinamičkoj psihoterapiji može biti dugoročno. Na primjer, Quatman je radio s klijentima 5 do 8 godina. Liječenje također može biti kratkotrajno. Psihodinamička psihoterapija za panični poremećaj intervencija je od 24 sesije koja traje 12 tjedana.
Trajanje terapije stvarno ovisi o opsegu vaših ciljeva. Quatman surađuje s klijentima kako bi stvorio temeljno interni promjene koje zahtijevaju vrijeme. Evo jednog primjera: Žena je tražila pomoć zbog svoje kratke ćudi. Puhala bi i postala fizički nasilna sa sinovima i teško je razumjela svoje i tuđe emocije. Redovito bi pogrešno čitala svoju okolinu i odnose i kod kuće i na poslu. Bila je hladna i mehanička. Nakon što je 7 godina vidjela Quatmana, razvila je sposobnost za intimne veze za koje nikada nije mislila da su moguće. Čak je otvoreno razgovarala sa svojim odraslim sinovima o tome kakav je osjećaj imao nju kao majku. Postala je sasvim drugačija žena od one koja ih je redovito pogrešno shvaćala i vrijeđala.
Psihodinamički se terapeuti usredotočuju na odnos između klijenta i kliničara - nazvan „prijenosom“ - jer to otkriva kako klijenti komuniciraju s drugima izvan ureda. Pojednostavljeni primjer je klijent koji se boji sukoba i rijetko izražava frustraciju zbog svoje obitelji, a ne oglasi se kad je njezin terapeut naljuti.
Koliko je to učinkovito?
Psihodinamička psihoterapija kritizirana je zbog toga što nema toliko znanstvene potpore kao kratkotrajni tretmani, poput CBT-a. Istina je da je manje studija testiralo učinkovitost psihodinamske psihoterapije. Kao prvo, "Dugotrajne terapije zahtijevaju dugoročne studije, pa su stoga na mnogo načina manje privlačne istraživačima", rekao je Quatman.
Također, psihoanaliza ima manje povijesti istraživanja, rekao je Milrod, koautor Priručnik psihodinamičke psihoterapije usmjerene na paniku - prošireni opseg. Šezdesetih godina, za vrijeme “procvata psihoanalize, psihoanalitički instituti nisu bili dobrodošli psiholozima”. Slijedom toga, psiholozi su formirali vlastite programe obuke, od kojih su mnogi isticali CBT. Mnogi su povezani s diplomskim programima koji provode istraživanje. Općenito, "za proučavanje psihoterapije dostupni su vrlo ograničeni dolari za istraživanje." A vjerodostojno istraživanje je skupo. Što znači da istraživači, od svih psihosocijalnih tretmana, ovise o proračunu koji se redovito smanjuje.
Međutim, kada se psihodinamička psihoterapija strogo proučava, ne samo da se pokazala učinkovitom, već i dugoročno zadržala dobitak - bolja od ostalih terapija. Milrod i kolege otkrili su da je psihodinamička psihoterapija učinkovit tretman za osobe s paničnim poremećajem (vidi ovdje i ovdje). Shedlerov izvrsni članak u Američki psiholog sažima znanstvene dokaze za čitav niz uvjeta.
“Prilično smo dobri u tome da sebi zasjenjujemo istinu. Činimo to svaki dan i postajemo manje ono što bismo mogli biti ”, rekao je Quatman. Psihodinamička psihoterapija pomaže nam otkriti i suočiti se s istinom u sebi. Pomaže nam voditi život s više smisla i manje patnje.
Ovaj članak sadrži pridružene linkove na Amazon.com, gdje se Psych Central plaća mala provizija ako se knjiga kupi. Zahvaljujemo na podršci Psych Central-a!
