Je li potpuna remisija realna?

STAR * D bilo je povijesno, veliko istraživačko ispitivanje koje je pokazalo da ljudi ne postaju bolji u liječenju depresije tako brzo ili tako lako, kao što se prethodno mislilo. U osnovi je pokazalo da ljudi često trebaju mijenjati lijekove ili pristupe liječenju kako bi postigli remisiju svojih simptoma depresije.

U Američki časopis za psihijatriju pisma ranije ovog mjeseca, istraživači su sugerirali da možda potpuna remisija nije idealan cilj za sve na liječenju. I da je zagovaranje još složenijih režima liječenja za pacijente otporne na liječenje (npr. Istodobno propisivanje više vrsta i doza psihijatrijskih lijekova) potencijalno opasno i s malo osnova za istraživanje.

John Rush's, jedan od autora STAR * D-a, u osnovi je odgovorio unatrag i nazad u svom dogovoru s istraživačima.

Furious Seasons objavio je vlastiti pogled na ovu razmjenu, kao i neke zanimljive komentare na unos.Činilo se da je Philip u Furious Seasonsu doista imao problema s psihijatrijom / psihologijom postavljajući "potpunu remisiju" kao razuman cilj liječenja većine ljudi.

Je li potpuna remisija simptoma depresije (ili zapravo simptoma za bilo koji mentalni poremećaj) dostižni, realni cilj većine? STAR * D pokazao je da je 67% ljudi u studiji postiglo remisiju nakon višestrukih tretmana. A STAR * D je pohvaljen kao "stvarna" istraživačka studija - to jest, istraživači su se potrudili da ne pokušaju kontrolirati sve moguće varijable u desecima kliničkih studija iz kojih su izvukli svoje pacijente.

Treba napomenuti što u ovom kontekstu doista znači i „potpuna remisija“. Istraživači su definirali "potpunu remisiju" depresije na standardan način - ocjenom 7 ili manje na Hamiltonovoj ljestvici ocjene depresije (HSRD17), koja je ljestvica ocjena koju daju kliničari. Bodovanje 7 ili manje znači da i dalje možete imati depresivne osjećaje, to samo znači da su ti osjećaji u granicama normale i više nisu klinički značajni. Dakle, „potpuna remisija“ u ovom kontekstu ne znači „nema nikakvih depresivnih osjećaja“. To samo znači da su svi depresivni osjećaji koje pacijent sada ima klinički beznačajni.

Jedan od mogućih problema sa sustavom STAR * D jest taj što je odlučio ne koristiti mjeru depresije za samoprijavu pacijenta, poput Beckova inventara depresije (BDI). Uvijek sam malo kritičan prema studijama koje su odlučile koristiti mjere na temelju kliničara u odnosu na mjere na temelju pacijenta (zašto ne koristiti obje i biti sigurni?), Jer to znači da mjerimo ishode na temelju kriterija kliničara (prosudba i pristranosti), a ne pacijenata '. Mogli biste vrlo dobro da kliničari ocjenjuju osobu kao da više nije klinički depresivna, ali samoprijava pacijenta može reći drugačije.

Ali još uvijek imamo trećinu ljudi, koji su se nakon višestrukih strategija liječenja osjećali značajno depresivno. Moramo priznati stvarnost današnjih današnjih modernih tretmana, mnogi ljudi još uvijek su u depresiji.

Stvarnost je danas da nekoliko planova liječenja koje ispunjavaju kliničari sa svojim klijentima kaže: "Cilj: Potpuna remisija depresije." Umjesto toga, mnogo je vjerojatnije da će reći: "Cilj: Smanjiti dnevne depresivne osjećaje za 10%, mjereno samoprijavom o BDI-ju" ili nešto slično. Većina kliničara zna i priznaje da se poremećaji moraju češće uklanjati pomalo.

Dakle, Filipova poanta valjana je - ljudi u stvarnom svijetu vjerojatno ne rade na potpunoj remisiji kao navedenom cilju (iako može biti i netalizirani). Umjesto toga, većina se stvarnih praksi usredotočuje na pomaganje ljudima da smanje sveukupne simptome depresije i pronalaženje boljih strategija za suočavanje sa životom i preostalim simptomima.

Iako istraživači trebaju postaviti crtu u pijesak za mjerenje uspjeha, ne bismo smjeli dopustiti da takva vrsta crtica bude marker za naš osobni uspjeh u liječenju i terapiji.