Razlikujete se u DSM-5

Dobre vijesti - možete nešto promijeniti!

Prema prezentaciji na godišnjem sastanku Američkog psihijatrijskog udruženja prošlog tjedna, 8.600 komentara poslanih kao odgovor na nacrt nove verzije Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (ukratko nazvan "DSM-5" - 5 označava 5. izdanje knjige) pomoglo je potaknuti promjene u nacrtu.

Po meni, ovakva promjena pokazuje temeljni pomak u sposobnosti sudjelovanja u značajnom znanstvenom / kliničkom dijalogu. Prije dvadeset godina za projekt ove razmjere nije postojao jednostavan mehanizam povratnih informacija. Tada bi bilo potrebno značajno vrijeme i resursi kako bi se dobili legitimni i kritični komentari (npr. Uspostavljanje fokusnih grupa na više zemljopisnih lokacija, traženje istraživača i kliničara da sudjeluju putem telefonskih poziva i poštanskih brojeva itd.).

Zbog Interneta i pokreta "Web 2.0" - gdje je inherentno očekivanje mogućnosti dvosmjernog dijaloga o sadržaju pronađenom na mreži - DSM-5 učinio je nešto što nikada prije nije učinjeno. Potaknuo je dvosmjerni dijalog s radnim skupinama odgovornim za uvođenje promjena i uređivanja u ovom važnom dijagnostičkom priručniku.

Najveći broj [komentara poslanih na web stranicu DSM-5 nacrta] - 1.337 - odnosi se na neurorazvojne poremećaje.

[David Kupfer, dr. Med. Sa Sveučilišta u Pittsburghu, predsjednik APA-ove DSM-5 radne skupine] rekao je da to nije iznenađujuće, jer predložena revizija donosi značajne promjene u poremećajima povezanim s autizmom. Dok trenutna verzija DSM-a ima četiri odvojene klasifikacije za autizam i srodna stanja, nacrt ih je sažeo na jedan poremećaj autističnog spektra s raznim "specifikatorima" kako bi se identificirale podvrste poput Aspergerovog sindroma.

Također su mnogi komentari privukli anksiozni poremećaji (1.217) i oni koji uključuju spol i rodni identitet (811).

Najmanji broj bio je u kategoriji poremećaja spavanja, Kupferova vlastita specijalnost, sa samo 57. "Ali tih 57 komentara bilo je vrlo korisno", rekao je.

Prema web mjestu DSM-5, zbog komentara su izvršene sljedeće promjene:

• Za anoreksiju nervozu, numerički primjeri "tjelesne težine manje od 85% očekivane" zamijenjeni su jednostavno "izrazito" niskom težinom kako bi se opisao fizički izgled pacijenta.
• Mehanizmi kompenzacijskog ponašanja za dijagnosticiranje bulimije nervoze prošireni su na lijekove, pretjerano vježbanje i post.
• Formuliranje jednog kriterija za poremećaje prilagodbe prošireno je na "druga važna područja funkcioniranja".

Radna skupina za poremećaje seksualnog i rodnog identiteta također je izvršila reviziju jezika koji uključuje nekoliko poremećaja u toj kategoriji:

• Za sve poremećaje parafilije dodana su dva specifikatora: "u remisiji" i "u kontroliranom okruženju".
• Unutar Pedohebofilnog poremećaja - nove klasifikacije koja uzima u obzir seksualnu sklonost prema pubescentnoj djeci, kao i prepubertetskoj - formulacija jednog kriterija izmijenjena je kako bi glasila "uporaba pornografije koja prikazuje djecu predpubertetske ili pubescentne djece ...", a druga je izmijenjena kako bi se odnosila na nju.
• Hiperseksualni poremećaj modificiran je kako bi se utvrdilo da pacijenti moraju imati najmanje 18 godina.
• Transvestički poremećaj sada uključuje specifikator S autoandrofilijom (seksualno uzbuđen mišlju ili slikom sebe kao muškarca), a također je promijenjen kako bi omogućio mogućnost dijagnosticiranja žena s ovim poremećajem.

Sad će se, naravno, kritizirati ovaj postupak i je li svih 8.600 komentara jednako razmotreno ili ponderirano. Sigurna sam da nisu. Također sam siguran da je zapanjujuća činjenica da su radne skupine čak mogle pregledati svih 8.600 komentara i uzeti u obzir neke svoje kritike u vezi s nacrtom DSM-5. Ne znam nijednog ekvivalentnog izdavača koji je učinio nešto slično na terenu.

Je li postupak savršen? Ne, niti će to ikada biti. Namjerno, trenutni postupak DSM-5 imao je temeljnih poteškoća s transparentnošću. Tek se u prošloj godini napokon počela javljati transparentnost, na temelju mnogih kritičara koji su se izjasnili protiv postupka pregleda i uređivanja DSM-5.

Ali kažem - bolje kasno nego nikad. DSM-5 bit će važno izdanje. Otvaranje nacrta za pregled komentara bilo je nešto što sam preporučio još u prosincu 2009. godine, i premda je to možda uvijek bila namjera, dobro je vidjeti da se to stvarno dogodilo.

Objavljivanje DSM-5 zakazano je za svibanj 2013.