Zbrka oko lijekova za ADHD

Iz Danske: Zdravo, živim u Danskoj, pronašla sam vašu web stranicu vrlo zanimljivu o ADHD-u i imam pitanje o lijekovima o kojem bih htjela imati savjet. I oprostite ako je moja poruka malo dugačka.

Ja sam 35 muškaraca s dijagnozom ADHD-a prije 4 mjeseca. Radim kao liječnik, boraveći u ortopedskoj kirurgiji. Zbog stresa na poslu, simptomi su mi se pogoršavali i bila sam u fazi gubitka prebivališta. Zbog toga sam tražila pomoć, kod psihologa i psihijatra, koji su mi dijagnosticirali ADHD.

1) Počeo sam s 5 mg Ritalina, povećavajući na 20 mg x 1, što je bila optimalna doza. Tada sam počeo uzimati 3 puta dnevno. Bilo je jako dobro. Ali zanimalo me je uzimanje lijeka koji traje dugo pa ga ne moram uzimati puno puta.

2) Moj psihijatar promijenio me u Concertu 18 mg x 2, a zatim povećao 36 mg x 2. Ali uopće nisam mogao ništa osjetiti. Osjećao sam se nekako potišteno.

3) Moj me psihijatar vratio u Ritalin, dugotrajan, ovaj put, 50 mg x 3 na dan. Nisam imao nuspojava, a djelovalo je, postao sam produktivniji, a unutarnji i vanjski nemir nestali su, tako da sam mogao mirno i usredotočeno sjediti i učiti. Problem je u tome što ga moram uzimati svaka 3,5 sata, što nije optimalno na poslu, a nakon 3-4 tjedna počinju me krpati oči i tahikardija.

4) U posljednje vrijeme moj je psihijatar promijenio lijek u Vyvanse 50 mg x 1 i Ritalin 10 mg kao dodatak po potrebi. Problem je što ne mogu osjetiti nikakve promjene s Vyvanseom, osim apetita, osjećam puno unutarnjih i vanjskih nemira, ne mogu sjediti i učiti, počinjem odgađati. Ali čim uzmem 20 mg Ritalina. Nakon otprilike 25-30 min. tijelo mi se smirilo, bez nemirnih nogu, bez unutarnje tjeskobe.

Moja pitanja su:
- trebam li povećati Vyvanse na 70 mg?
- Je li bolje vratiti se dugotrajni Ritalin?
- Ponekad imam noćne smjene (15:30 - 09:00) ... kome bih tamo trebao uzimati lijekove?

Oprostite na dugoj pošti, ali nadam se da možete dati med. Neki savjet.
Hvala vam

Odgovorio dr. Daniel J. Tomasulo, TEP, MVP, MAPP dana 2018-05-8

A.

Kako nisam liječnik, ne mogu davati liječničke savjete, ali mogu vas uputiti u smjeru nekih iscrpnih informacija o učinkovitim lijekovima i istodobnim liječenjima. Ovaj članak pružit će vam izvrsne informacije o lijekovima - ali što je možda još važnije - informacije o istodobnom liječenju psihoterapijom. Kombinacija lijeka i terapije obično je najučinkovitija. Kako se vaša e-pošta fokusirala samo na medicinske aspekte, smatrala bih da bi bilo korisno podijeliti nešto od onoga što znamo o drugim učinkovitim tretmanima.

Želeći vam strpljenje i mir,
Dr. Dan
Dokaz pozitivnog bloga @