Probir perinatalne depresije može propustiti misli o samoubojstvu

Novo istraživanje na 736 trudnica s niskim primanjima u Illinoisu otkrilo je da više od trećine onih koji su u uobičajenom zdravstvenom upitniku imale misli o samoozljeđivanju nisu imale povišenu razinu depresije.

"Moglo bi se pomisliti da bi razmišljanje o samoubojstvu bilo povezano s depresijom, ali za velik dio žena iz našeg uzorka to nije bio slučaj", rekla je profesorica socijalnog rada sa Sveučilišta Illinois dr. Karen M. Tabb, voditeljica studije Autor.

"Neće sve žene koje prijave samoubilačke namjere prijeći prag depresije."

Žene u istraživanju procjenjivane su na simptome depresije pomoću Edinburške skale postnatalne depresije, upitnika od 10 stavki. Pod državnim mandatom donesenim 2008. godine, Zakonom o sprečavanju poremećaja raspoloženja nakon porođaja, liječnici primarne zdravstvene zaštite, opstetričari, pedijatri i drugi kliničari u prvom redu u Illinoisu koriste Edinburgh ljestvicu za pregled žena na perinatalnu depresiju tijekom trudnoće i nakon poroda.

Sudionici studije završili su barem jedan pregled depresije na engleskom ili španjolskom jeziku u klinikama koje vodi Distrikt javnog zdravstva Champaign-Urbana, a koji svakog mjeseca opslužuje oko 2.300 trudnica i žena nakon poroda.

Sve su žene bile upisane u Posebni dopunski prehrambeni program za žene, dojenčad i djecu, koji opslužuje gotovo polovicu svih trudnica u SAD-u. Da bi imale pravo na WIC beneficije, žene moraju imati prihode manje od 185% savezne razine siromaštva i biti trudna ili imati djecu mlađu od 5 godina.

Prema studiji, oko 4,6% žena u uzorku prijavilo je samoubilačke misli. Prevalencija suicidalnih misli među ženama u Illinoisu bila je veća od one koju su izvijestile dvije prethodne studije, koje su utvrdile stope suicidalnih ideja prenatalne sume od 2,7% i 3,8% u uzorcima koji su uključivali i žene s niskim i visokim primanjima.

Jedan od mogućih razloga za veće stope među ženama u Illinoisu mogao bi biti povezan s državnim mandatom, koji zahtijeva univerzalni pregled svih trudnica, za razliku od selektivnog probira samo žena u nevolji, kažu istraživači.

Za svaki porast rezultata ženske depresije u upitniku za 1 bod, izgledi za prijavljivanje samoubilačkih misli porasli su za 39%.

Kad su se istraživači prilagodili čimbenicima rizika poput pušačkog statusa, dobi, obrazovanja i dohotka, šanse pacijenata da prijave samoubilačke ideje povećale su se za 43% za svaki porast ocjene depresije za 1 bod.

Ipak, 35% žena sa samoubilačkim mislima nije imalo bodove na upitniku o depresiji što je opravdavalo zabrinutost. Drugim riječima, mnoge žene koje se bore sa samoubilačkim mislima mogle bi se previdjeti ako se ne procijene na suicidalne ideje kao i na simptome depresije, rekli su istraživači.

Ideje za samoubojstvom važan su čimbenik rizika i često preteča za pokušaje samoubojstva. Stoga je od vitalne važnosti da se tijekom rutinskih posjeta klinikama izvode temeljite procjene mentalnog zdravlja, napisali su istraživači.

"Na temelju naših otkrića predlažemo da bi stručnjaci trebali razmotriti upotrebu instrumenata koji otkrivaju suicidalne ideje i depresiju kako bi identificirali žene kojima su potrebne uputnice za mentalno zdravlje i praćenje", rekao je Tabb.

Trenutno istraživački tim razvija perinatalni registar depresije, bazu podataka koja prati ženske simptome depresije, nepovoljne ishode porođaja, zdravstvene uvjete i poznate čimbenike rizika poput pretilosti i pušenja.

Registar će omogućiti istraživačima da procijene učestalost perinatalne depresije i samoubojstva među populacijama s niskim primanjima i mjere vremenom snagu različitih čimbenika rizika.

Upravljanje pacijentima sa samoubilačkim idejama jednako je važno kao i otkrivanje, a registar će omogućiti voditeljima slučajeva i drugim kliničarima da zajednički nadgledaju svoje pacijente, rekao je Tabb.

„Naše istraživanje dodaje sve većem broju dokaza koji pozivaju na modele zajedničkog liječenja, timove usmjerene na pacijenta predvođene voditeljima slučajeva ponašanja koji rade sa savjetnicima psihijatrima i koriste registre depresije kako bi pratili simptome i skrb pacijenata kako bi osigurali da nitko ne prođe pukotine ", rekao je Tabb.

Nalazi su objavljeni u Časopis za afektivne poremećaje.

Izvor: Sveučilište Illinois na Urbana-Champaign, New Bureau