Širenje dezinformacija o ADHD-u

John Rosemond, MS, nacionalno je kolumnist i roditeljski stručnjak koji se proslavio promicanjem mnogih staromodnih roditeljskih vještina. Znate, poput lupanja, Pretpostavljam da nema ništa loše u zanemarivanju podataka i istraživanja objavljenih u posljednjih nekoliko desetljeća (ako je to vaš stvar).

No, pomalo me zapanjio nedavni odgovor Rosemonda na zabrinutost roditelja da njezino dijete može imati poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD).

Rosemond svoj odgovor započinje ovom nečuvenom tvrdnjom: "Prvo i najvažnije, iza dijagnoze ADHD-a ne stoji dobra znanost."

Dalje kaže:

Tvrdnje da se genetski prenosi i da uključuje "biokemijske neravnoteže" i razlike u mozgu nikada nisu konačno dokazane.

Rosemond ovdje donosi kritičnu logičku zabludu - vjerujući da morate razumjeti uzrok bolesti kako biste je pravilno dijagnosticirali i liječili. Još uvijek ne razumijemo što točno uzrokuje rak. Znači li to da ga ne možemo dijagnosticirati ili liječiti? Naravno da ne.

Ne znam nijednog istraživača ADHD-a koji misli da je ADHD rezultat „biokemijskih neravnoteža.“ 1 Također nisam upoznat niti s jednim ADHD istraživačem koji vjeruje da se ADHD genetski prenosi poput boje kose ili očiju.

Kakvi istraživači vjerujte jest da postoji faktor genetske nasljednosti koji čini neki - doduše - mali postotak osobe koja je izložena riziku zbog ove dijagnoze.

No, tu se dezinformacije ne zaustavljaju:

Prema mojim saznanjima, niti jedan od dotičnih lijekova nikada nije pouzdano nadmašio placebo u kliničkim ispitivanjima. Drugim riječima, njihova je potreba vrlo sumnjiva.

To je jednostavno lažno. Da bi bilo koji lijek odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA), mora proći niz skupih, dugotrajnih istraživačkih studija nazvanih klinička ispitivanja. Dvije skupine kliničkih ispitivanja trebaju pokazati da je lijek učinkovit ne samo za liječenje poremećaja ili stanja, već da je novi lijek učinkovitiji od tablete sa šećerom (placebo).

Ako se pokaže da lijek nije učinkovitiji od placeba, FDA ga ne bi odobrila. Zapravo, većina lijekova koji se istražuju ne prolazi ovu fazu, jer je učinkovitije od placeba zapravo prilično visoka traka za brisanje.

Čudno je reći da nije svjestan niti jednog istraživanja koje bi pokazalo učinkovitost ADHD lijekova u odnosu na placebo. Sigurno je Rosemond svjestan da FDA odobrava lijekove, pa ne bi li i on znao da postoje doslovno deseci studija koje dokazuju učinkovitost ADHD lijekova?

Rosemond nastavlja:

Zatim je stvar testiranja djeteta kako bi se utvrdilo ima li ADHD. Čista je činjenica da niti jedan od objavljenih dijagnostičkih kriterija ne ovisi o rezultatima ispitivanja. Odnose se na ponašanje, točka.

Toliko je istina. Dobru dijagnozu ADHD-a postavlja prvenstveno stručnjak za mentalno zdravlje, poput školskog psihologa, dječjeg psihologa ili drugog sličnog stručnjaka koji opsežno i prvenstveno radi s djecom. A jedan od zahtjeva svake ADHD dijagnoze je da problematična ponašanja javljaju se u više od jednog okruženja.

Dijete kojem je teško samo u školi - bez ikakvih problema s pažnjom ili koncentracijom kod kuće, baveći se sportom ili s prijateljima - uglavnom se ne bi kvalificiralo za ADHD dijagnozu. Zato je važno strogo se pridržavati kriterija ponašanja utvrđenih u dijagnozi. Tu se javlja većina pogrešnih dijagnoza - stručnjak koji ne postavlja dovoljno pravih pitanja kako bi osigurao da problem postoji u više od jedne sfere (i da su problematična ponašanja jednako ozbiljna u onim drugim sferama).

Ali on ili pogrešno razumije svrhu psihološkog testiranja (što je krajnje čudno, s obzirom na to da se naziva obiteljskim psihologom), ili pogrešno predstavlja svrhu daljnjeg testiranja. Psihološkim bi se ispitivanjem pronašle snage i slabosti djetetove pažnje i koncentracije, usavršavajući stvari na kojima treba raditi i osiguravajući da je planiranje liječenja usmjereno na prave stvari.

Testiranje bi moglo vrlo dobro pokazati - a ponekad i ima - dijete nema problema s pažnjom ili koncentracijom, što znači da dijagnoza ADHD-a ne bi bila primjerena.

Čini se da je Rosemond pomalo relikt, živi u vremenu u kojem bi se loše ponašanje djece moglo popraviti dobrim udarcem na stražnjici. Nema sumnje da ovaj starovremeni, bez gluposti pristup ima svoje pristaše - otuda i njegova popularna roditeljska kolumna. No, nastojeći biti toliko konačan u svojim odgovorima, čini se da daje pogrešne informacije o složenim pitanjima oko dijagnoze i liječenja ADHD-a.

fusnote:

1. I zapravo, nisam svjestan nijednog istraživača mentalnih bolesti koji se još uvijek pretplaćuje na te marketinške gluposti, iako novo istraživanje zdravlja crijeva sugerira da tamo može biti nešto zanimljivo. [↩]
2. Neću se upuštati u metodološka pitanja nekih od tih studija; to je za tehničku publiku. Ali priznajem da u mnogim od ovih kliničkih ispitivanja postoje nedostaci i problemi. [↩]