Tko će zaštititi psihologe i terapeute?

Izgubio sam riječi nakon što sam čuo o najnovijem masovnom pucnjavi koja se dogodila - ovoj protiv četvorice nevinih - dvojice terapeuta i psihologa (koji je bio trudna u vrijeme pucnjave).

Postavlja se pitanje u tekućoj raspravi o kontroli oružja u Americi: ako su stručnjaci za mentalno zdravlje iznenada oni koji bi trebali provjeravati ljude zbog njihovog potencijalnog budućeg rizika od nasilja, tko će ih zaštititi na njihovim radnim mjestima? Jer, očito smo kao društvo krajnje propustili riješiti ovo vrlo osnovno, temeljno pitanje.

Najnovije masovno pucanje dogodilo se u domu za veterane u Yountvilleu u Kaliforniji u ogromnom kampusu od 600 hektara prepunom zgrada koje pružaju usluge i smještaj za branitelje. U petak je odlikovani vojni veteran naoružan snažnom puškom odlučio uzvratiti ljude koji su ga izbacili iz programa za borbu protiv stresa, ubivši svo troje radnika mentalnog zdravlja.

Prema vijestima, žrtve su identificirane kao izvršna direktorica The Pathway Home, Christine Loeber; stožerna terapeutkinja Jen Golick; i Jennifer Gonzales, psihologinja iz zdravstvenog sustava Odjela za branitelje u San Franciscu. Ovakvi incidenti, iako još uvijek rijetki, zasigurno bi natjerali mnoge stručnjake za mentalno zdravlje da dvaput razmisle o suradnji s bilo kim tko je imao nasilnu prošlost.

Psihička bolest = sklonija nasilju?

Čujete kako neki ljudi iznova i iznova govore o tome kako se naizgled vrši masovno strijeljanje ljudi s mentalnim bolestima. Međutim, nije mentalna bolest ta koja povezuje ove muškarce - to je sklonost nasilju i nasilnom ponašanju. To je sasvim druga stvar od bogatog mnoštva poremećaja koji čine "mentalnu bolest".

Zapravo, od svih stotina poremećaja u dijagnostičkom priručniku za mentalne bolesti, postoje zapravo samo dvije primarne dijagnoze koje imaju nasilje ili zanemarivanje sigurnosti drugih na istaknutom mjestu - intermitentni eksplozivni poremećaj i antisocijalni poremećaj ličnosti. To je kap u kantu mentalnih poremećaja.

Kao što smo više puta pokazali, nasilje nije u značajnoj vezi s mentalnim bolestima (osim, možda, za osobe koje zloporabe supstance). Ljudi s dijagnozom mentalne bolesti imaju puno veću vjerojatnost da budu žrtve zločina od njegovih počinitelja. (Ne vjerujete mi? Zatim idite pročitati što o tome kaže Jeffrey Lieberman, predsjednik Američkog psihijatrijskog udruženja.)

Tko će zaštititi terapeute?

Ne moramo razgovarati o mentalnim bolestima i nasilju, jer će biti sve manje terapeuta koji su spremni čak i vidjeti osobu s nasilnim tendencijama ako društvo ne može osigurati da će profesionalci biti zaštićeni u obavljanju svojih poslova. Koji će biti sljedeći prijedlog, da svaki terapeut bude naoružan i spreman za takve napadače?

Kakvo je to društvo u kojem živimo, uopće bi uzelo u obzir smiješnost takvog plana, naoružavajući ljude kojima je povjereno da pokušaju zaliječiti emocionalne rane rata i života? Da sam terapeut, kako bih uopće mogao pronaći onu terapeutsku / klijentsku terapijsku vezu koja je toliko važna u procesu ozdravljenja ako sam se svaki dan bojala za svoj život kad sam došla u ured? Hoće li sljedeći klijent biti onaj koji će se ljutiti na mene i pucati u mene ako u njegovim očima donesem pogrešnu odluku?

Rano otkrivanje rizičnih skupina, ciljanje intervencija

Thomas O’Hare, doktorat, pišući nedavno u pismu za Wall Street Journal, napominje da bismo se trebali rano usredotočiti na rizičnu mladež; oni koji su najviše skloni nasilju na temelju svog prošlog ponašanja:

Umjesto da se usredotoče na složeni i vrlo heterogeni koncept „mentalne bolesti“, osobe koje se bave mentalnim zdravljem, organi provedbe zakona i kazneno-pravosudni sustav trebaju se usredotočiti na ljude koji su pokazali dokaze o nasilnom ponašanju.

Ta bi pažnja trebala započeti rano, usredotočujući se na poremećaje ponašanja i asocijalno ponašanje ponajprije kod mladića od rane tinejdžerske dobi. Zbog pogrešnog razumijevanja psihologije i nespremnosti profesija mentalnog zdravlja da uspoređuju bilješke s policijom i sudovima zbog prevelike zabrinutosti zbog povjerljivosti pacijenta, nasilna tendencija kod ovih mladih dječaka pojačava se dok ne postanu nasilni mladići i ne ubiju netko.

Da, možda bismo ciljali neke mlade odrasle i tinejdžere koji nikada ne bi postali masovni strijelci. Ali što onda? Sve što smo učinili možda im ponudimo više programa čiji je cilj da im pomognu naučiti preusmjeriti svoj bijes i nasilne tendencije u konstruktivnija ponašanja. Bi li to bila tako loša stvar?

Živimo u opasnim vremenima. Rizikujemo da izgubimo potporu ljudi koji svakodnevno rade na prvoj liniji fronta u suočavanju sa sve većim problemima slomljenog sustava mentalnog zdravlja i ljudi s emocionalnim ožiljcima, često siromašnih kojima on služi. Čini se da ih nitko ne brine, a malo je onih koji su spremni govoriti u njihovo ime.

Vrijeme je da počnemo raditi na promišljenim rješenjima tih problema i vodimo prave, iskrene rasprave o višestranom pristupu koji je neophodan da bi se oni zaustavili. Jer ako to uskoro ne učinimo, sav financijski fond na svijetu neće vam kupiti terapeuta ili psihologa spremnog za rad s ovom populacijom ako moraju riskirati život kako bi im mogli služiti.