Terapija izloženosti akutnom stresnom poremećaju
Prije nego što se nekome dijagnosticira posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), često mu se dijagnosticira poremećaj zvan akutni stresni poremećaj. Zašto? Budući da se PTSP smatra više dugoročnim, čak i kroničnim poremećajem, dok se akutni stresni poremećaj javlja odmah i općenito ne traje toliko dugo, pogotovo ako se liječi. Ako se ne liječi, akutni stresni poremećaj često se pretvara u posttraumatski stresni poremećaj.
Pa koje su vrste liječenja najkorisnije kod akutnog stresnog poremećaja (ASD)?
Ne postoje lijekovi odobreni za liječenje ASD-a (iako se lijek može propisati za povezanu anksioznost ili depresivne simptome). Dakle, liječenje je obično vrsta psihoterapije.
Dvije vrste psihoterapije koje se često propisuju za ASD su ili terapija izlaganjem ili kognitivno restrukturiranje usredotočeno na traumu. U prvom, pacijenti se podučavaju i prakticiraju tehnike kliničkog opuštanja i slikanja, a kad se savladaju, postupno se „izlažu“ komponentama povezanim s izvornom traumom. Ova se izloženost vrši bilo stvarno (in vivo) ili putem slikovnih tehnika, ovisno o razini traume i, u dogovoru s pacijentom, iskustvu i preferencijama terapeuta. Kognitivno restrukturiranje, s druge strane, ne izlaže ljude izvornoj traumi, već pomaže osobi da ispita i dekonstruira njihove negativne, iracionalne misli oko traume. Te misli često dovode do negativnih emocija, poput anksioznosti, pa se misli da se suočavanjem s njima može suočiti s tjeskobom i traumatičnim osjećajima.
Nedavno istraživanje istraživalo je koja od ove dvije tehnike rezultira boljim ishodima za ljude. Randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje ljudi (nevojnih) koji su doživjeli traumu i koji su zadovoljili dijagnostičke kriterije za ASD (N = 90) viđeno je u ambulanti. Pacijenti su nasumično raspoređeni na primanje 5 tjednih 90-minutnih sesija bilo imaginalne i in vivo izloženosti (n = 30), ili kognitivnog restrukturiranja (n = 30), ili procjene na početku i nakon 6 tjedana (kontrolna skupina s liste čekanja; n = 30).
Istraživači su putem kliničkih intervjua i mjera samoizvještavanja pacijenta ispitali jesu li se poboljšali nakon liječenja. Također su procijenili hoće li osoba ispunjavati kriterije za dijagnozu PTSP-a.
Rezultati su pokazali da je na kraju liječenja znatno manji broj bolesnika u izloženoj skupini imao PTSP od onih u kognitivnom restrukturiranju ili kontrolnim skupinama. Tijekom 6-mjesečnog praćenja, pacijenti koji su bili podvrgnuti izloženosti terapiji također su vjerojatnije ne ispunjavali dijagnostičke kriterije za PTSP i postigli potpunu remisiju simptoma akutnog stresnog poremećaja od druge dvije skupine.
Na procjenama PTSP-a, depresije i anksioznosti, liječenje izloženošću rezultiralo je znatno većim učincima na kraju liječenja i 6-mjesečnom praćenju od kognitivnog restrukturiranja.
Istraživači su zaključili da terapija temeljena na izloženosti dovodi do većeg smanjenja naknadnih simptoma PTSP-a u bolesnika s ASD-om u usporedbi s kognitivnim restrukturiranjem. Rekli su, "Izlaganje treba koristiti u ranoj intervenciji za ljude koji su u visokom riziku od razvoja PTSP-a."
Nema previše randomiziranih kontroliranih kliničkih ispitivanja ove prirode za tehnike psihoterapije, a još uvijek je manje onih koji pokazuju tako jasnu razliku između mogućnosti liječenja. U osnovi su istraživači otkrili da je terapija usmjerena na kognitivno restrukturiranje malo bolja od kontrolne skupine. Istraživači su otkrili da djeluje terapija izlaganjem, a to je tretman koji bi ljudi trebali potražiti ako im je dijagnosticiran akutni stresni poremećaj.
upućivanje
Bryant RA, Mastrodomenico J, Felmingham KL, Hopwood S, Kenny L, Kandris E, Cahill C, Creamer M. (2008). Liječenje akutnog stresnog poremećaja: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Arch Gen Psychiatry, 65 (6), 659-67.
