Može li postojati jedan lijek za sve mentalne bolesti?
"Jedan tretman koji će ih sve izliječiti, jedna tehnika pronalaska, jedna mreža koja će ih sve dovesti i u heterogenosti povezati."
Zamislite: Lijek za SVE mentalne bolesti ... zvuči nelogično, možda nemoguće, nešto izravno iz mašte, zar ne? Pa, na virtualnom summitu SharpBrains, Praćenje i poboljšanje zdravlja mozga u doba sveprisutne neuroznanosti, gdje je predstavljanje vrhunskih inovativnih istraživanja bila norma, imao sam sreću biti svjedokom doista mučnog razgovora psihologa dr. Madeleine Goodkind koji će vjerojatno promijeniti vašu perspektivu.
Trenutni problem s pronalaskom liječenja koji djeluje svima je da je prezentacija mentalnih bolesti svake osobe različita, ničiji cjeloviti simptomi i iskustva nisu isti. A nisu ni njihovi odgovori na liječenje. To je nešto čega je dr. Goodkind dobro poznata u svom radu na liječenju veterana s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP):
"S 20 različitih simptoma PTSP-a koje imamo, zapravo postoji preko 600 000 različitih kombinacija koje bi sve mogle dati dijagnozu PTSP-a, a ova razina heterogenosti zapravo je prilično česta u psihijatrijskoj dijagnozi."
Kao što objašnjava dr. Goodkind, čak i unutar jedne mentalne bolesti postoje vrlo raznolike kombinacije simptoma i odgovora na liječenje, kao i komorbiditet (tj. Zajednički simptomi) s mnogim drugim poremećajima. U osnovi, to nije jasno, a nije ni uspjeh liječenja!
Dakle, umjesto da se usredotoče na simptome, dr. Goodkind i suradnici pogledali su prema izvoru rijeke i pitali: "možemo li presjeći psihijatrijsku dijagnozu i identificirati područja mozga umiješana u mentalne bolesti koja bi mogla biti meta budućih tretmana?"
Kako bi istražili, istraživači su identificirali 193 studije koje su uključivale preko 15 000 zdravih kontrola i pacijenata s velikim depresivnim poremećajem, bipolarnim poremećajem, shizofrenijom i poremećajima zlouporabe supstanci, kao i s opsesivnim kompulzivnim poremećajem, PTSP-om i drugim anksioznim poremećajima poput fobija.
Oni su posebno koristili morfološke studije temeljene na vokselu, standardizirani statistički pristup fMRI za utvrđivanje razlika u anatomiji mozga između skupina ljudi. Metoda uključuje razbijanje cijelog mozga u trodimenzionalne jedinice prostora koje se nazivaju vokseli, što omogućuje usporedbu ovih digitaliziranih dijelova mozga kod pacijenata u studiji.
Rezultat? Identificirali su "tri regije mozga kod kojih se obično smanjuje volumen kod psihijatrijskih bolesti, lijeve i desne bilateralne prednje insule i leđne anteriorne cingularne kore".
Zatim su pogledali kako funkcioniraju ove tri regije kada zdrave kontrole obavljaju redovite jednostavne zadatke ili kada miruju u fMRI-u i puštaju im misli da lutaju. Otkrili su da se te iste tri regije koaktiviraju i u mirovanju i na zadatku.
Izvan skenera mozga izvršili su testove na sudionicima kako bi testirali njihov stupanj kognitivnih funkcija, poput testova pamćenja, trajne pažnje i izvršnog funkcioniranja, kako bi utvrdili postoji li veza između veličine ove tri moždane strukture i kognitivne funkcije. Rezultati su otkrili da kada su ove strukture manjeg volumena to korelirale s lošijim performansama na kognitivnim testovima, no rezultati testova bili su bolji kad su veličine ove tri strukture veće.
Dotična područja mozga zajedno su dio koherentne mreže koja se naziva mreža izdvajanja. Aktivnost istaknute mreže povezana je s mnogim procesima potrebnim za zdravo mentalno funkcioniranje, poput otkrivanja, integriranja i filtriranja nebitnih informacija, koncentriranja u susret distrakcijama, multitaskinga, planiranja, donošenja odluka i inhibiranja impulsa.
Zapravo je insula opisana kao anatomski supstrat kod ljudi za svijest o sebi, drugima i okolini, a sve su strukture uključene u samosvijest, interocepciju i emocionalnu obradu. Nije ni čudo što su ta tri područja zajednički neurobiološki supstrat za sve mentalne bolesti procijenjene u studiji!
Pa je li u razgovoru dr. Goodkind predložila da jednostavno bacimo u vjetar personalizirani tretman temeljen na simptomima? Je li jednostavno dizajnirala i testirala neku vrstu tretmana za mozak koji pospješuje rast neurona u ta tri područja i da li je svijet izliječen od mentalnih bolesti? Iako realne implikacije njezinog istraživanja nisu toliko fantastične, jednako su duboke:
„Možemo li odraditi neki kognitivni, mozak motivirani trening [ili ponavljajuću transkranijalnu magnetsku stimulaciju itd.] Koji može pomoći pacijentima u izvršnom funkcioniranju i emocionalnoj regulaciji prije nego što krenu u neki tretman, jer mislim da su tretmani koji su specifični za simptome važni, ali postoje temeljni moždani nedostaci koji mogu biti prisutni i kojima se prvo možemo pozabaviti kako bismo liječenje učinili učinkovitijim. "
Ili kao što je Alvaro Fernandez, izvršni direktor SharpBrainsa spomenuo na summitu, mogle bi doći do fenomenalnih implikacija na poboljšanje funkcioniranja ova tri područja na školskoj razini, pomažući u sprečavanju potencijalnih psihijatrijskih problema prije nego što uopće dobiju priliku da se predstave.
Srećom, možda nećemo morati predugo čekati da bismo stekli jasniju ideju kamo nas vodi ovo revolucionarno istraživanje. Doktor Goodkind nastavlja s istraživanjem domene kognitivnog treninga dok govorimo, a drugi istraživači iz tima, poput dr. Amit Etkina, traže nove načine za prepoznavanje zajedničkih osobina mozga u psihijatrijskoj dijagnozi ... pazite na ovaj prostor!
Reference
Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P. i Etkin, A. (2015). Identifikacija uobičajenog neurobiološkog supstrata za mentalne bolesti JAMA Psihijatrija, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsihijatrija.2014.2206
Ovaj se gostujući članak izvorno pojavio na nagrađivanom blogu o zdravstvu i znanosti i zajednici tematiziranoj mozgovima, BrainBlogger: Mentalna bolest - jedan tretman da ih sve izliječim, jedna mreža koja će ih povezati?
