Komorbiditet: istodobno liječenje bipolarnog poremećaja i zlouporabe supstanci

Čini se da je bipolarni poremećaj dovoljan problem za rješavanje jedne osobe, ali istraživanja sve više pokazuju da osobe koje pate od bipolarnog poremećaja češće pate od niza drugih dijagnoza, poput anksioznog poremećaja, poremećaja kontrole impulsa i možda najopasnijeg od svega, poremećaj upotrebe supstanci. Prisutnost bipolarnog poremećaja i poremećaja upotrebe supstanci kod pojedinca posebno je opasna jer može povećati rizik od ozljeda, zaraze zaraznom bolešću i moguće samoubojstva.

Prema SAMHSA-i, otprilike 30 - 50% ljudi s bipolarnim poremećajem razvit će poremećaj upotrebe tvari kad-tad tijekom svog života. U najgorem slučaju, ako se jedan ili oba poremećaja ne liječe, postupno će se pogoršavati i pogoršavati. Zbog toga je nužno za pružatelje zdravstvenih usluga i širu javnost da razumiju i pravilno dijagnosticiraju komorbiditet za ove poremećaje.

Tko ima ovu komorbiditet?

Svatko može razviti komorbiditet za uporabu supstanci i bipolarni poremećaj, ali muškarci imaju veću vjerojatnost od njega kao žene. Kao takvi, vjerojatnije su da će imati i problem ovisnosti ako im je dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Prema jednoj metaanalizi pružatelja zdravstvenih usluga u ponašanju, od onih s bipolarnim poremećajem, upotreba alkohola bila je najčešće zlostavljana droga po izboru, a slijedila su je kanabis, ilegalne opojne droge i amfetamini.

Jedan od mogućih razloga zašto je ova stopa komorbiditeta toliko visoka jest taj što se pojedinci mogu okrenuti upotrebi supstanci kao sredstvu samoliječenja za svoj poremećaj. To stvara začarani krug u kojem zlouporaba droga postupno pogoršava simptome mentalnog zdravlja i dovodi do većeg naprezanja i previranja u životu pojedinca. Nacionalno istraživanje o uporabi droga i zdravlju iz 2014. pokazalo je da gotovo 7,9 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima neku vrstu mentalnog poremećaja uz poremećaj upotrebe droga.

Kako možemo dijagnosticirati ovu popratnu bolest?

Zbog činjenice da oba poremećaja dijele simptome kao što su impulzivnost, nestalno ponašanje, depresija, tjeskoba i manija, može biti teško razlikovati jedan od drugog. Kao takvi, kliničari se općenito oslanjaju na kombinaciju obiteljske povijesti, tjeskobe u djetinjstvu, labilnosti raspoloženja i slabog odgovora na antidepresive. Oni također mogu provoditi snimke mozga kako bi provjerili povećava li se gustoća sive tvari u desnom donjem frontalnom girusu, što se smatra ranim identifikatorom za ljude koji će vjerojatno razviti bipolarni poremećaj.

Kako se odnosimo prema ovoj popratnoj bolesti?

Općenito, kombinacija terapije i farmakoterapije najbolji je put za liječenje ovog komorbiditeta. Međutim, procesu se mora pristupiti delikatno, jer bi pogrešni lijekovi mogli dovesti pacijente u rizik od razvoja lošijih psiholoških simptoma, nanošenja samoozljeđivanja, predoziranja i moguće samoubojstva. Nalazi u jednoj određenoj studiji otkrili su da je kod pacijenata s opioidnim receptima kojima su propisani i benzodiazepini gotovo dvostruko veća vjerojatnost da će pretrpjeti slučajno predoziranje od onih koji su isključivo koristili opioide.

Ne postoji nijedna opcija liječenja koja najbolje odgovara svima kada je u pitanju komorbiditet s bipolarnim poremećajem i poremećajem upotrebe supstanci. Kliničari će obično propisivati ​​neki oblik psihijatrijskih lijekova zajedno s profesionalnim savjetnikom ili terapeutom koji može pomoći u podučavanju vještina suočavanja, pružiti emocionalnu podršku i riješiti sve probleme koji mogu nastati zbog lijekova. Pacijenti se također mogu uputiti u ustanove za liječenje koje su specijalizirane za ovaj određeni komorbiditet. Uobičajene faze liječenja uključuju:

Detoksikacija

U procesu detoksikacije pacijenti se moraju podvrgnuti medicinskom nadzoru zbog povlačenja iz tvari na koju su se oslanjali. Tipično, pacijenti ostaju u prostorijama za to vrijeme, koje može trajati od 3 do 10 dana. Osoblje također može primijeniti sužavajuće lijekove kako bi olakšalo povlačenje pacijenta i umanjilo bolne nuspojave.

Stacionarna rehabilitacija

Svaka osoba koja se bori s ovisnošću, a istovremeno se bori s mentalnim bolestima, mogla bi uvelike imati koristi od vrste sigurnog i poticajnog okruženja koje nude stacionarne rehabilitacijske ustanove. Na rehabilitaciji, pacijenti mogu dobiti medicinsku njegu i nadzor dok sudjeluju u grupnim i individualnim terapijskim sesijama osmišljenim kako bi pomogli u rješavanju okolnosti svakog pojedinca.

Ambulantna podrška / trijezno stanovanje

Iako stacionarna rehabilitacija može izvrsno pomoći u pomaganju osobama s komorbiditetom da stanu na noge, istinski proces oporavka započinje učenjem prilagodbe i razvijanja zdravog trajnog načina života. U ambulantnom liječenju, pacijenti će naučiti svakodnevne vještine bavljenja životom s dijagnozom, sudjelujući u dnevnim terapijskim sesijama.

Psihoterapija

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) obično je dio učinkovitog plana liječenja bipolarnih poremećaja i poremećaja upotrebe supstanci. CBT pomaže pacijentima da nauče kako se nositi i kako promijeniti ponašanje i obrasce mišljenja koji povećavaju rizik od upotrebe supstanci.

Liječenje potpomognuto lijekovima

Neki uobičajeni lijekovi koji se koriste za liječenje upotrebe supstanci i bipolarnog poremećaja uključuju antidepresive kao što su SSRI, antikonvulzivi i antipsihotični lijekovi. Pojedinci mogu različito reagirati na različite načine liječenja, ali obično je neka kombinacija lijekova, terapije i dosljedne daljnje podrške najbolja opcija za liječenje ove popratne bolesti.

U zaključku

Komorbiditet s poremećajem upotrebe supstanci često se nalazi kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja. Kliničari bi trebali provesti temeljitu procjenu povijesti bolesnika kako bi otkrili poremećaj upotrebe supstanci, jer će liječenje jednog poremećaja biti nepotpuno bez potpunog rješavanja drugog.