Nedavni napredak viđen u smanjenju kognitivnih, motoričkih kašnjenja kod vrlo nedonoščadi
Izuzetno nedonoščad - ona rođena između 22 do 24 tjedna trudnoće - i dalje se suočavaju s nepovoljnim vjerojatnostima, jer preživi samo otprilike svaka treća. No, nova studija koju je vodio Duke Health pokazuje da se te stope polako poboljšavaju. Otkrića pokazuju da se, u usporedbi s izuzetno nedonoščadi koja su rođena desetljeće ranije, veći postotak razvija u malu djecu bez znakova umjerenog ili ozbiljnog kognitivnog i motoričkog zakašnjenja.
Poboljšanja u preživljavanju i neurorazvoju mogu biti rezultat brojnih čimbenika, uključujući smanjenje stope infekcije u novorođenčadi, zajedno s povećanom uporabom steroida u budućih majki koji mogu pomoći sazrijevanju i jačanju pluća fetusa prije rođenja, prema autori.
"Nalazi su ohrabrujući", rekla je glavna autorica dr. Sc. Noelle Younge, neonatologinja i docentica pedijatrije na Dukeu. “Vidimo dokaze poboljšanja tijekom vremena. No, moramo pripaziti na ukupni broj, jer velik postotak novorođenčadi koja je rođena u ovoj fazi još uvijek ne preživljava. Oni koji prežive oko dvije godine starosti bez značajnih oštećenja i dalje su izloženi brojnim drugim izazovima za njihovo cjelokupno zdravlje. "
Za studiju su istraživači proučili podatke o 4.274 novorođenčadi rođene između 22. i 24. tjedna trudnoće, daleko ranije od 37 do 40 tjedana trudnoće. Bebe su hospitalizirane u 11 akademskih medicinskih centara u Neonatalnoj istraživačkoj mreži, dijelu Nacionalnog instituta za dječje zdravlje i ljudski razvoj Eunice Kennedy Shriver pri Nacionalnom institutu za zdravlje.
Otprilike 30 posto novorođenčadi rođene na početku studije (između 2000. i 2003.) preživjelo je. Taj se broj povećao na 36 posto za bebe rođene pred kraj studije (od 2008. do 2011.), s najboljim ishodima za djecu rođenu u 23. i 24. tjednu. Sveukupno preživljenje beba rođenih u 22. tjednu ostalo je isto tijekom cijele studije, na samo 4 posto.
Tijekom 12-godišnjeg razdoblja ispitivanja, broj novorođenčadi koja su preživjela, ali je utvrđeno da ima kognitivna i motorička oštećenja od 18 do 22 mjeseca, ostao je približno isti (oko 14 do 16 posto). Međutim, postotak novorođenčadi koja je preživjela bez dokaza umjerenog ili ozbiljnog neurološkog oštećenja poboljšao se sa 16 na 20 posto.
„Istraživači iz Neonatal Research Network izvijestili su 2015. da se preživljavanje povećava u ovoj ranjivoj populaciji. Jedna je zabrinutost bila da je poboljšano preživljavanje mogao biti praćen većim brojem novorođenčadi koja su dugoročno imala oštećenja, poput cerebralne paralize, zastoja u razvoju, gubitka sluha i vida ”, rekao je Younge.
“Međutim, zapravo vidimo blago poboljšanje. Budući da se djeca godinama razvijaju, važno je i dalje pratiti ove podatke kako bi obitelji i pružatelji usluga mogli donijeti najbolje odluke u skrbi za tu dojenčad. "
Ova poboljšanja mogu biti posljedica brojnih čimbenika, uključujući niže stope infekcije u novorođenčadi i povećanu uporabu steroida u budućih majki. Steroidi mogu pomoći sazrijevanju i jačanju pluća fetusa prije rođenja. Na početku studije 58 posto budućih majki dobivalo je steroide za poticanje razvoja fetusa. Ta se brojka na kraju studije povećala na 64 posto.
"Kultura neonatalnih jedinica za intenzivnu njegu zaista se promijenila u posljednjem desetljeću", rekao je stariji autor C. Michael Cotten, dr. Med., Neonatolog i profesor pedijatrije na Dukeu. "Veliki smo se fokus usredotočili na prevenciju infekcija i puno je više poticaja i podrške za upotrebu majčinog mlijeka nego prije 15 godina, što je također povezano s boljim ishodima."
Izuzetno nedonoščad vrlo su osjetljiva na infekcije. Odjeljenja za intenzivnu njegu novorođenčadi izvijestila su o stalnom smanjenju stope infekcije među izuzetno nedonoščadi tijekom posljednja dva desetljeća.
"To je važno jer su infekcije povezane s većim rizikom od neuroloških problema", rekao je Cotten.
Studija je objavljena u New England Journal of Medicine.
Izvor: Duke Health
