Gubljenje vremena

Moja prijateljica nedavno se emocionalno slomila i rekla mi je da vjeruje da možda pati od simptoma rane demencije. Kad sam je pitao zašto se tako osjeća, rekla je da je to zato što se teško sjeća zadataka vezanih uz posao, a također gubi velike dijelove vremena bez ikakvog prisjećanja na ono što se moglo dogoditi u tim razdobljima. Ima samo 56 godina, a prema mojim saznanjima, ona trenutno uzima samo lijekove protiv depresije, a liječi se i zbog apneje u snu, međutim važno je napomenuti da je ona uvijek tvrdila da nema nula sposobnost pamćenja, što sam uvijek osjećao samo izgovor za nju kako ne bi morala preuzimati odgovornost za svoje blokade mozga. Također je važno napomenuti da ona ne uzima SSRI svaki dan onako kako bi trebala, a kad joj se obratim zbog toga, njezin je odgovor da je, naravno, zaboravila. Imam iskustva s pojavom simptoma demencije, jer je moja Nonni patila od nje, i definitivno ne vidim isto kognitivno pogoršanje kod svog prijatelja. Međutim, u posljednje vrijeme doživljava neke izuzetno stresne događaje i u osobnom i u profesionalnom životu, što je pokrenulo napadi panike. Glavni stresor u njezinom životu trenutno je suočavanje s recidivom posinaka i u posljednjih 6 mjeseci pretrpjela je ogromne emocionalne i financijske gubitke zbog njegove ovisnosti.Čini mi se da njezini simptomi prije ukazuju na PTSP i / ili mogući DID, a ne na demenciju, pa tražim savjet stručnjaka što bi to moglo biti i, što je još važnije, najbolji pristup liječenju. Unaprijed zahvaljujem na razmatranju mog upita.

Odgovorio Daniel J. Tomasulo, dr. Sc., TEP, MVP, MAPP 11. 11. 2019

A.

Prvo, mislim da je tvoja prijateljica sretna što te ima u svom životu. Vaša je briga nadahnjujuća. Postoji nekoliko stvari koje mogu uzrokovati gubitak pamćenja, a prepoznali ste posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), disocijativni poremećaj identiteta (DID), depresiju i demenciju. Pogledajmo svaku od njih.

PTSP dolazi od kroničnog mentalnog i emocionalnog stresa koji se događa kao rezultat dubokog psihološkog šoka koji najčešće remeti san, uz stalno prisjećanje, obično sa živopisnim detaljima šoka ili ozljede koja se dogodila. (Da biste saznali više o PTSP-u, pročitajte ovdje.) Ali postoje brojne varijacije onoga što uzrokuje posttraumatski stresni poremećaj, od kojih je jedna poznata kao Kompleksni PTSP (C-PTSP).

Na ovoj ćete poveznici naučiti da C-PTSP ima drugačije kriterije od dijagnoze PTSP-a, ali ta je razlika suptilna i nije često u potpunosti prepoznata, čak ni od strane terapeuta. Također, C-PTSP nije formalna dijagnoza koja se pojavljuje u Dijagnostičkom statističkom priručniku (DSM) koji kliničari koriste za prepoznavanje kolekcije simptoma. Klasično se to doživljava kao nešto što je nastalo iz niza različitih izvora:

• Klijent je doživio dugotrajne i višestruke traume u trajanju od nekoliko mjeseci ili čak godina.
• Traume potiču od nekoga s kim je žrtva imala dubok međuljudski odnos i bio je dio njegove mreže primarne zaštite, a najčešći primjer je roditelj.
• Te su traume doživjele kao trajna obilježja života, ne videći kraj.
• Nisu imali moć nad osobom koja ga traumatizira.

Ne sugeriram da to ima vaša prijateljica, ali sugeriram da bi joj moglo biti vrijedno zakazati sastanak s kliničkim psihologom koji ima licencu da može provesti testiranje koje bi vam moglo pomoći da lakše prepoznate svoju dijagnozu. Budući da C-PTSP nije službena kategorija u DSM-u, pojedinci koji možda ispunjavaju njegove kriterije možda su dobili oznaku PTSP jer je jedini službeno priznat.

Disocijativni poremećaj identiteta (DID) nešto je što bi također trebao dijagnosticirati stručnjak za mentalno zdravlje, obično klinički psiholog ili psihijatar. Za točnu procjenu najbolje je izravno ocjenjivanje osobno sa stručnjakom. Konkretnije o DID-u možete saznati ovdje.

U prošlosti je DID bio poznat kao (i još uvijek se ponekad naziva) višestruki poremećaj osobnosti. Poremećaj je način na koji se psiha pokušava nositi s traumatičnim ili zlostavljanjem, a osobnosti su se pojavile kako bi se nosile s različitim aspektima života. Te osobnosti vrlo često nadoknađuju nešto što pojedinac nije u stanju učiniti u svom životu. Kao primjer, neasertivna osoba može stvoriti agresivnu ili izrazito asertivnu osobnost koja će joj nadoknaditi štetu.

Uobičajeni simptom je da pojedinac s DID-om izgubi pojam o vremenu i mogu biti značajni intervali koji se izgube uslijed preuzimanja kontrole nad jednim od entiteta. Tipično se obično ne dijagnosticira u populaciji, a najbolje metode liječenja često uključuju psihoterapiju usmjerenu na integriranje identiteta u srž osobnosti.

Najčešće postoji nekoliko simptoma koji su u osnovi DID, a primarni je taj što narušava identitet osobe kako se manifestiraju druge "osobnosti" ili stanja ličnosti. Oni često uključuju različite glasove, a u nekim se kulturama čak može identificirati tijekom tih stanja kao opsjednute.

Ta stanja narušavaju identitet pojedinca jer postoji jaz između nečijeg osjećaja sebe i motivacije prema vlastitim ciljevima s promjenama u emocionalnom izražavanju, ponašanju, sjećanjima, osjećajima i percepcijama. Te praznine često rezultiraju gubitkom pamćenja svakodnevnih događaja, uključujući specifične osobine vlastite osobnosti i identiteta. Ulogu supruge, sestre, studentice, djevojke itd., Koje bi mogle činiti identitet pojedinca, uzurpiraju druge ličnosti koje se miješaju i često se natječu. Ti poremećaji uzrokuju praznine u pamćenju koje premašuju ono što bi se smatralo normalnim zaboravom. Ti pokazatelji obično uzrokuju značajan stres u životu osobe jer izravno utječe na kvalitetu odnosa, a nisu rezultat drugih medicinskih problema poput napadaja.

Simptomi depresije mogu varirati od blage do teške i mogu uključivati:

• Osjećaj tuge ili depresivno raspoloženje
• Isključeni, s gubitkom interesa ili užitka u nekad uživanim aktivnostima
• Promjene u apetitu - gubitak težine ili dobitak bez veze s dijetom
• Nesanica ili previše spavanja.
• Gubitak energije ili povećan umor
• Tjelesna aktivnost povezana s tjeskobom (npr. Krčenje ruku ili koračanje) ili usporeni pokreti i govor (radnje koje mogu primijetiti drugi)
• Gubitak smisla ili svrhe, osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
• Poteškoće u razmišljanju, koncentraciji ili donošenju odluka
• Misli o smrti ili samoubojstvu
• Klinički psiholog može ponuditi procjenu koja može pomoći u postavljanju konačne dijagnoze, a psihijatar može donijeti konačniju analizu potrebe za lijekovima.

U međuvremenu, vaš prijatelj može uzeti ovaj alat za procjenu ovdje na u i ovdje saznati više o depresiji.

Demenciju uzrokuju mnogi uvjeti. Kao što ćete naučiti u ovom članku, postoji širok spektar simptoma, a gubitak pamćenja gotovo je uvijek uključen kao primarni. Neka stanja koja uzrokuju demenciju mogu se poništiti, a druga ne. Dva najčešća oblika demencije kod starijih ljudi su Alzheimerova bolest i multi-infarktna demencija (ponekad nazvana i vaskularna demencija). Ove vrste demencije su nepovratne, što znači da se ne mogu izliječiti, međutim, simptomi se često mogu liječiti.

Umjesto da pretpostavite kakve su mogućnosti dijagnoze, vrlo temeljita procjena neuropsihologa, kliničkog psihologa, psihijatra ili neurologa bila bi prvo mjesto do kojeg ćete dovesti svog prijatelja. Stresori koje spominjete kroz koje prolazi mogu biti izvor - ili pogoršanje stanja. Samo bi dobra klinička procjena jednog od ovih stručnjaka s iskustvom u postavljanju diferencijalne dijagnoze pomogla razvrstati ono što je u korijenu problema vašeg prijatelja i kakav bi trebao biti dobar pristup liječenju.

Želeći vam strpljenje i mir,
Dr. Dan
Dokaz pozitivnog bloga @