Može li sindrom kliznog rebra uzrokovati bol u leđima?

Sindrom kliznog rebra je rijedak poremećaj koji je poznat i po mnogim drugim imenima, uključujući sindrom plutajućeg rebra, sindrom izgubljenog rebra, koralni kondritis ili kostohondritis i Tietzeov sindrom (za njemačkog kirurga koji ga je otkrio). Koralni kondritis, kostohondritis i Tietzeov sindrom ponekad se upotrebljavaju naizmjenično i karakteriziraju ih upalom dijela rebra koji je hrskavica.

Iako se čini da različiti nazivi nemaju nikakve veze s kralježnicom, sindrom klizanja rebra može uzrokovati jake bolove u leđima u vašoj torakalnoj kralježnici - ili u srednjem dijelu leđa kada se jedno od vaših rebara pomakne iz normalnog položaja. U nekih bolesnika najvažniji je simptom prsne stjenke. Ovaj članak daje vam osnove o bolovima u leđima koji je potencijalno uzrokovan sindromom kliznog rebra, uključujući simptome i kada biste trebali nazvati svog liječnika.

Prikazane su ključne anatomske strukture rebrastog tkiva ljudskog tijela povezane s kliznim rebrom. Izvor fotografija: 123RF.com.

Spoj sindroma kliznog rebra s torakalnom kralježnicom i boli

Da biste bolje razumjeli sindrom kliznog rebra i kako se on može razviti, potreban je brzi pregled srodne anatomije. Prvo, imate 12 setova rebara; jedan set na svakoj strani vašeg tijela. Počevši od vrha, prvi set rebara pričvršćen je na prvi torakalni kralježak (T1), a preostala rebra pričvršćuju se prema T11. Costovertebralni ligamenti pričvršćuju rebra na torakalne kralježake.

Prvih 7 kompleta rebara spojeni su na torakalne kralježake na leđima i sternumu (prsnoj kosti). U prednjem dijelu rebra i između rebara nalaze se kostohondralni zglobovi i kostalna hrskavica. Ta se rebra nazivaju pravim rebrima . Hrskavica je elastična i omogućava širenje rebra poput npr. Kada duboko udahnete.

Preostalih 5 rebara su lažna rebra . To se odnosi na činjenicu da rebra 8-10 nisu spojena na sternum, već fibrokartilaginousnom trakom s gornjeg rebra. Zadnja dva rebra nemaju vezu na prednjem dijelu tijela i ponekad se nazivaju plutajuća rebra . Zato su ta donja rebra najčešće uključena u sindrom kliznog rebra.

Drugo anatomsko obilježje uključuje fasetne zglobove torakalne kralježnice, kojih ima 24 (12 s obje strane na stražnjoj strani svakog torakalnog kralješka). Kada rebro klizne kod T10 ili T11, postoji prilika za zahvaćanje zgloba koji može prouzrokovati znatne bolove.

Sindrom proklizavanja rebra uzrokuje i čimbenike rizika

Kod nekih ljudi postoji nasljedni rizik od sindroma proklizavanja rebra. Međutim, to je češće uzrokovano ozljedom. Traumatične ozljede rebra, poput fizičkog nasilja - pada ili automobilske nesreće - mogu rezultirati takvim stanjem. Kao takav, bavljenje kontaktnim sportovima faktor je rizika.

Sindrom klizanja rebra također može biti uzrokovan problemima s prsima i bolestima, uključujući astmu, bronhitis ili jak, dugotrajan kašalj. Iako je sindrom proklizavanja rebra povezan s nekoliko uzroka, možda nema očitog razloga zašto se dogodio.

Simptomi sindroma kliznog rebra

Jedan od simptoma sindroma proklizavanja rebra je bol u leđima. ¹ Simptomi se javljaju kada abnormalni pokret rebra iritira okolne živce i mišiće, izazivajući upalu i bol.

Pored bolova u leđima, ljudi koji imaju sindrom klizanja rebra također prijavljuju:

• Bol u trbuhu koja je u početku intenzivna, ali s vremenom odlazi u bol
• Osjećaj „iskakanja“ ili „klika“ u području rebra
• Poteškoće s disanjem ili kašljem
• Bol s određenim aktivnostima koje pomiču rebrni kavez, poput savijanja

Kada vidjeti svog liječnika

Neki simptomi sindroma kliznog rebra nisu samo bolni, već mogu biti opasni po život. Ako imate poteškoće s disanjem ili bol u prsima, odmah potražite medicinsku pomoć, jer to može značiti ozbiljnu medicinsku hitnost.

Ako vaša bol ne pokazuje znakove popuštanja i / ili ako simptomi ometaju vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih poslova, obratite se liječniku što prije. Postavljanje ispravne dijagnoze dovesti će vas na pravi put liječenja koji će vam olakšati bol.

Kako se dijagnosticira sindrom kliznog rebra

Simptomi sindroma skliznutog rebra oponašaju ostale simptome, pa im može biti pravi izazov pravilno dijagnosticirati. Vaš stručnjak za kralježnicu ili osobni liječnik započet će dijagnostički postupak pitajući vas o vašim simptomima - koliko dugo ste ih imali i što ih pogoršava ili olakšava. Vaša procjena također uključuje pažljiv pregled vaše povijesti bolesti.

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled koji će otkriti ako rebro nije pravilno postavljeno na ostala rebra. Ako liječnik utvrdi rebro izvan poravnanja, on ili ona mogu izvesti manevar "kuka" ili "kuka". Ovim manevarom liječnik lagano pomiče neusklađeno rebro kako bi utvrdio uzrokuje li bol i daje li zvuk klika.

Dok vam liječnik može naložiti slikovne testove (kao što je rendgenski snimak) kako bi se isključili ostali uvjeti, manevar spajanja možda je dovoljan da potvrdi dijagnozu sindroma kliznog rebra.

Nehirurški tretmani za sindrom klizanja rebra

Ako se vaš sindrom kliznog rebra smatra blagim ili umjerenim, konzervativni tretman obično je dovoljan za ublažavanje boli. Vaš liječnik može preporučiti jedan ili kombinaciju nekirurških tretmana u nastavku:

• Odmor
• Hladna i toplinska terapija
• Lijekovi za ublažavanje boli i upale, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
• Fizikalna terapija

Uz gore navedene terapije, vaš liječnik može propisati sljedeće za liječenje boli:

• Epiduralna injekcija kortikosteroida ili blok interkostalnog živca kako bi se olakšala upala i bol
• Terapija toksinom botulina (poznata i kao Botox) za bolove u mišićima
• Masaža
• Proloterapija za jačanje oslabljenih ligamenata
• Ultrazvučna terapija za smanjenje upale mišića

Kirurgija za sindrom kliznog rebra

Ako je bol u prsnom zidu i u sredini leđa jaka i niste reagirali na nehirurško liječenje, operacija zbog sindroma kliznog rebra može vam biti opcija. Kirurški postupak sindroma skliznuća rebra naziva se resekcija ili ekscizija kostane hrskavice. To uključuje uklanjanje skliznutog rebra i spojnih kostalnih hrskavica.

Život sa sindromom kliznog rebra

Kao i kod mnogih medicinskih stanja, postavljanje točne dijagnoze što je ranije moguće, ključ je uspjeha dugoročnog liječenja. Nemojte čekati da vidite svog stručnjaka za kralježnicu ili osobnog liječnika ako imate jake bolove u srednjem dijelu leđa ili u prsima. Različiti tretmani i terapije mogu vam olakšati bol od sindroma klizanja rebra, omogućujući vam da se uključite u svoj život i aktivnosti koje ga obogaćuju.

Pogledajte izvore

upućivanje
1. Cadman B. Što je sindrom proklizavanja rebra? Medicinske vijesti danas . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Zadnji pregled 24. prosinca 2017. Pristupljeno 14. veljače 2018.

izvori
Grey H. Grey's Anatomy. 15. izd. Izaberite TP, Howden Rds. Barnes & Noble Books, Inc., New York, NY.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Sindrom kliznog rebra: prikaz slučaja. Izvješća slučaja Međunarodnog časopisa o kirurgiji . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Pristupljeno 14. veljače 2018.

Knaap S. Tietze sindrom. Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Pristupljeno 14. veljače 2018.