Dijagnoza traumatične ozljede leđne moždine

Ako ste pretrpjeli fizički traumatičan događaj i sumnjate na ozljedu kičmene moždine (SCI), važno je dobiti hitnu hitnu pomoć. Procjena stanja liječnika na odjelu hitne pomoći uključuje sveobuhvatni fizički i neurološki pregled, obično s slikovnim testovima koji pomažu u procjeni stanja vašeg kralježničkog stuba i leđne moždine.

Ako vaš liječnik sumnja na ozljedu leđne moždine, provode se slikovni testovi kako bi se pružile detaljne informacije o vašem kralježničnom stupu i leđnoj moždini. Izvor fotografija: 123RF.com.

Ovaj članak opisuje kako liječnici dijagnosticiraju SCI i uključuje neke od uobičajenih znakova i simptoma koji mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Znakovi i simptomi ozljede leđne moždine

Mjesto i ozbiljnost SCI ovise o mjestu na kojem oštećeni živčani korijeni izlaze iz vašeg kralježničkog kanala i količini sačuvanog tkiva leđne moždine. Iako oštećenja na kralježnici nastaju, znakovi i simptomi ozljede leđne moždine mogu se proširiti i izvan vašeg vrata i leđa.

Ozljeda leđne moždine može uzrokovati djelomični ili potpuni gubitak osjeta i funkcije (paralizu) ispod ozljede i disfunkciju živaca u vašem tijelu, ovisno o mjestu na kojem se ozljeda dogodila. Na primjer, ozljede vaše gornje vratne kralježnice (vrata) mogu uzrokovati disfunkciju živaca u vašoj dijafragmi, a ozljede iznad vaše lumbalne kralježnice (donji dio leđa) mogu uzrokovati živčane probleme u vašem trbuhu.

Cervikalna, torakalna, lumbalna i sakralna razina kralježnice uključuju dijelove tijela koje svaki korijen živca usitnjava. Izvor slike: Shutterstock.

Osim što utječe na osjet i pokret, SCI može poremetiti i simpatički živčani sustav (SNS), jer neke simpatičke živčane stanice žive u leđnoj moždini. Vaš SNS je ključan za nekoliko aktivnih funkcija u cijelom tijelu, uključujući disanje i probavu. Kod SCI, smanjenje stanica simpatičkih živaca iz leđne moždine može promijeniti funkcionalnu sposobnost krvnih žila ispod razine ozljede. U slučaju da netko doživi SCI u vratu ili gornjem dijelu leđa, to može dovesti do jakog niskog krvnog tlaka i usporenog rada srca. Usporavanje srčane aktivnosti nakon SCI naziva se neurogeni šok, koji se ne smije brkati sa šokom kralježnice (kratkotrajno stanje paralize nakon SCI).

SCI također može poremetiti živce koji služe vašim sekundarnim limfnim organima, uključujući vaše limfne čvorove i slezenu. To može povećati rizik od infekcije, što posebno zabrinjava, jer su infekcije mokraćnog sustava i upala pluća vodeći uzroci rane smrti osoba s ozljedom leđne moždine.

Proces dijagnostike ozljede leđne moždine

Često dežurni liječnici ili hitni medicinski tehničari (EMT) stižu rano na mjesto traumatičnog događaja. EMT-ovi pružaju hitnu hitnu njegu koja može biti spasilačka i pomažu u sigurnom dolasku u bolnicu. Oni provjeravaju vaše vitalne znakove, nadziru vaše disanje i stabiliziraju vašu kralježnicu čvrstom ogrlicom na vratu i postolju za prijevoz u vozilu hitne pomoći.

Jednom kada ste u bolnici, prolazite kompletan fizički i neurološki pregled kako biste procijenili svoju sposobnost kretanja (tj. Funkcionalnu sposobnost) i utvrdili gubitak osjećaja, kao što su ruke i noge. Ako vaš liječnik sumnja na ozljedu leđne moždine, provode se slikovni testovi kako bi se pružile detaljne informacije o vašem kralježničnom stupu i leđnoj moždini. Ovisno o ranim rezultatima vaših pregleda i slikovnih studija, mogu biti potrebni dodatni testovi.

Testovi za potvrdu ozljede leđne moždine

3 najčešće korištena slikovna alata koja se koriste za dijagnosticiranje SCI su rentgenske zrake, CT i magnetska rezonanca (MRI).

rendgen

X-zrake mogu otkriti očite prijelome kralježnice koji se često javljaju nakon SCI, ali manje su korisni u prepoznavanju manjih prijeloma vrata.

Skeniranje računalne tomografije (CT)

Drugi uobičajeni dijagnostički alat prve linije je CT pretraga, koja je izuzetno precizna u prepoznavanju lomova kralježnice i problema s kostima. U stvari, mnogi liječnici radije koriste CT pretragu rendgenom kako bi dobili jasniju i sveobuhvatniju sliku oštećenja kralježnice. Međutim, CT skeniranja su manje korisna za otkrivanje oštećenja mekih tkiva koja utječu na kralježničke diskove, ligamente, leđnu moždinu i korijene živaca.

• Može se obaviti i CT angiografija. Ovaj test kombinira CT tehnologiju s kontrastnim medijem (tj. Radiopropusnom bojom) kako bi se istakli detalji krvnih žila, poput kralježaka kralježaka u vašem vratu.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

Iako CT skeniranja nisu idealna za prikazivanje mekih tkivnih struktura, MRI ih može osvijetliti. MRI može otkriti specifičnosti ozljede kralježnice, kao što su krvarenje, hernija diska ili druge vrste poremećaja mekog tkiva.

Vrijeme i uporaba MRI za dijagnosticiranje ozljede leđne moždine pomalo je kontroverzna. U nekim slučajevima MRI ima jasne koristi za pacijente sa SCI. Na primjer, uporaba MRI u bolesnika koji imaju ozljedu vratne kralježnice vrata maternice prije nego što se podvrgnu tretmanu trakcije, omogućuje liječnicima da vide moguće izbočenje diska ili herniju. Prepoznavanje poremećaja diska prije vuče može spriječiti nove ili dodatne probleme vezane uz živce nizvodno.

Međutim, čekanje na MRI znači eventualno sprečavanje pacijenta da primi pravovremenu dekompresijsku operaciju. Drugi rizik povezan s MRI je fizički premještanje pacijenta s nestabilnom kralježnicom do stroja. U konačnici, vaš liječnik odlučuje da li MRI predstavlja jasne koristi ili rizike za vas.

Kako elektrofiziologija prosijava svjetlost na oštećenju leđne moždine

Napredniji način prepoznavanja disfunkcije živaca je putem elektrofiziologije. To je proučavanje električne aktivnosti unutar tijela. Kako se odnosi na SCI, elektrofiziologija može pomoći vašem liječniku da shvati opseg vašeg neurološkog oštećenja.

Električni signali mogu pokazati jesu li oštećeni živčani putovi. Podaci o tome kako živci obrađuju signale prikazani su na grafikonu za analizu. Shvaćajući razmjere oštećenja živaca, liječnik će vam bolje predvidjeti kako izgleda oporavak i realni ishodi.

Potrebno je više istraživanja kako bi se precizirala elektrofiziologija kao dijagnostički prediktor za bolesnike s SCI. Međutim, elektrofiziologija može pomoći istraživačima da bolje razumiju koje su terapije najučinkovitije za poboljšanje funkcionalnog oporavka nakon ozljede leđne moždine.

Dijagnosticirali su vam ozljedu kičmene moždine - što sad?

Saznati da ste pretrpjeli traumatični SCI je zastrašujuće i može biti neodoljivo, ali ima nade. Vaš liječnik može vam pomoći da shvatite prognozu i put prema naprijed. Kirurgija i rehabilitacija mogu vam pomoći pri upravljanju boli i zaštiti vaše kvalitete života. Još je više ohrabrujuće ulaganje u istraživanje ozljeda leđne moždine, koje obećava svjetliju budućnost ljudima pogođenim tim ozljedama.

Predloženo dodatno čitanje

U posebnom broju časopisa Global Spine postavljene su smjernice za upravljanje degenerativnom mielopatijom i akutnom ozljedom kralježnične moždine, koje su u sažetku smjernica kliničke prakse za upravljanje degenerativnom cervikalnom mielopatijom i traumatskom ozljedom kralježnične moždine sažeto na SpineUniverse .

Pogledajte izvore

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Traumatična ozljeda leđne moždine. Priroda pregledi bolesti Primeri. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Pristupljeno 10. siječnja 2018. godine.

Elektrofiziologiia. Ozljeda leđne moždine Neuroelektrofiziološka skupina za nadzor. Web mjesto Johns Hopkins Medicinske škole. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Pristupljeno 10. siječnja 2018. godine.