Analiza ‘vrećica s markama’ u stvarnom vremenu može poslužiti kao sustav ranog upozoravanja u opioidnoj krizi
Vrećice s markicama mali su voštani paketi koji sadrže mješavine ilegalnih droga, najčešće heroina. Te su vrećice pakirane za prodaju, a trgovci drogom ponekad stavljaju grafički logotip da bi plasirali njihov sadržaj.
Nova studija Sveučilišta u Pittsburghu sugerira da redovita analiza ovih vrećica s markama može poslužiti kao sustav ranog upozoravanja u trenutnoj opioidnoj krizi upozoravajući lokalne dužnosnike na nove smrtonosne lijekove koji su ušli u zajednicu.
“Lice trenutne epidemije predoziranja opioidima brzo se mijenja iz mjeseca u mjesec. Sposobnost brze analize lijekova koji uzrokuju ta predoziranja i stavljanja tog znanja na raspolaganje svim dionicima presudna je za napore u rješavanju krize “, rekao je koautor Karl E. Williams, MD, M.P.H., medicinski ispitivač okruga Allegheny.
Na primjer, u samo dvije godine smrtonosna droga fentanil - opioid koji je 20 do 50 puta snažniji od heroina - prešao je iz nepostojećeg u otkriveni u više od jedne od sedam vrećica s markama koje je analizirao ured medicinskog ispitivača u okrugu Allegheny, prema analizi koju je vodio Sveučilište u Pittsburghu Graduate School of Public Health.
"Vjerujemo da bi se ovaj način ispitivanja dokaza o drogama mogao proširiti za upotrebu u nadzoru i praćenju javnog zdravlja u drugim regijama", rekla je glavna autorica Kathleen Creppage, M.P.H., C.P.H., doktorandica na Odjelu za epidemiologiju javnog zdravstva u Pittu.
„Mogao bi se koristiti za informiranje obrazovnih kampanja, raspodjelu ograničenih resursa i osmišljavanje strategija prevencije. Osobe koje su prvi reagirale također bi mogle imati koristi od saznanja koji su lijekovi u prometu, tako da mogu poduzeti odgovarajuće mjere predostrožnosti kako bi se zaštitili i pripremili s lijekovima za prekomjerno doziranje, poput naloksona.
U posljednjem desetljeću fatalna predoziranja heroinom porasla su za 300 posto u SAD-u, a fentanil i njegovi analozi djelovali su kao glavni čimbenici ove smrti. Fentanil je često umiješan u nakupine slučajeva predoziranja kada je pomiješan s heroinom, ponajprije zato što korisnici ne shvaćaju što je moćnije od uobičajenog.
U okrugu Allegheny vrećice s markama oduzete kao dokaz od strane tijela za provođenje zakona predaju se županijskom uredu medicinskog ispitivača na testiranje. Lijekovi se razvrstavaju u serije na temelju sličnih karakteristika, poput pečata i boje lijeka, a pojedinačna vrećica nasumično se bira iz svake serije koja se ispituje.
Za istraživanje su istraživači prikupili rezultate laboratorijskih ispitivanja kemije lijekova medicinskog ispitivača sadržaja vrećica s markama od 2010. do 2016. U tom je razdoblju laboratorij testirao ukupno 16.594 vrećica s markama.
Prije 2014. fentanila nije bilo u ovim testiranim vrećicama. Do 2016. godine pronađen je u 15,5 posto testiranih vrećica s markama, a 4,1 posto sadrži fentanil kao jedinu prisutnu kontroliranu tvar.
Rezultati toksikologije kod žrtava predoziranja traju tjednima ili mjesecima, a podaci o državnoj i nacionalnoj smrtnosti kasne za oko 18 mjeseci. Ispitivanje dokaza o drogama obično je dostupno puno brže - na primjer u okrugu Allegheny dostupno je za tekući mjesec.
Ispitivanje i praćenje vrećica s markama ne bi trebalo zamijeniti druge sustave za nadzor droga, poput podataka o smrtnosti od predoziranja i toksikoloških izvješća, rekao je Creppage. "Ali to može biti snažna nadopuna tim nadzornim sustavima", rekla je. "Podaci su dostupni, a mi moramo identificirati i istražiti te različite izvore podataka kao dio naših napora u razumijevanju i borbi protiv epidemije opioida."
Stariji autor dr. Anthony Fabio, MPH, izvanredni profesor epidemiologije u Pitt Public Healthu, dodao je da je rad „važan korak u razvoju multidisciplinarnih alata za brzo prepoznavanje sadašnjih i budućih izvora novih lijekova koji ulaze u ilegalnu tržište."
Nalazi su objavljeni u časopisu Izvješće o zdravstvua.
Izvor: Škole zdravstvenih znanosti Sveučilišta u Pittsburghu
