Kako se pripremiti za skolioznu kirurgiju

Savjet br. 1 za pripremu skolioze: razgovarajte s kirurgom

Kirurg kralježnice, uključujući njegovo osoblje, vodit će pacijenta kroz proces pripreme za operaciju skolioze. Na primjer, pacijent će trebati dobiti „medicinsko odobrenje“ od svog liječnika primarne njege ili pedijatra. Ovo je potrebno bolnici kako bi pacijent mogao primiti na operaciju.

• Većini bolesnika dopušteno je vježbanje "tolerancije". Predoperativno kondicioniranje pomoći će brzom oporavku nakon operacije.
• Pacijenti koji puše moraju prestati jer pušenje ometa fuziju i povećava rizik povezan s anestezijom.
• Od pacijenta se traži da dariva vlastitu krv (autologno) ili u većini slučajeva članovi obitelji daruju u njihovo ime (odredivanje donora) . Na pitanje koliko jedinica treba donirati može odgovoriti vaš kirurg. Do neke mjere odluka je na pacijentu / obitelji i iznosi koliko osiguranja želite da smanjite potrebu za transfuzijom krvi iz banke krvi.

Važan preoperativni test je elektrokardiogram kojim ćete odrediti zdravlje srca. Izvor fotografija: 123RF.com.

Savjet br. 2 za skoliozu: Shvatite testove koji ćete imati prije operacije

Vaš kirurg kralježnice će odrediti potrebne testove. Ispod su neki uobičajeni testovi naručeni prije operacije skolioze. Obavezno shvatite koje ćete testove imati i zašto se rade.

Rendgenske zrake: PA (stražnji-stražnji, stražnji dio), bočne (bočne), rendgenske zrake savijanja gotovo su uvijek potrebne. Neki će bolesnici s kifozom zahtijevati hiperekstenziju (npr. Produženu unatrag).

MRI: Većina odraslih pacijenata zahtijeva MRI kako bi kirurg mogao vizualizirati lumbalne (donje leđne) diskove. Pacijenti s prirođenom skoliozom mlađom od 10 godina, neobični obrasci krivulje, brzo pogoršavajuća zakrivljenost, jaka bol u leđima, neurofibromatoza (živčani tumori) ili drugi tumori šalju se na MRI.

Myelogram i CAT skeniranje: Ovi testovi govore hirurgu puno o pacijentovim živcima, leđnoj moždini i kostima pomoću boje kako bi se ocrtale živčane strukture.

Bubrežni sonogram: Pacijenti s urođenom skoliozom imaju do 25-30% učestalost bubrežnih ili uroloških abnormalnosti. Važno je provjeriti bubrežnu funkciju prije operacije.

Ehokardiogram: Ovaj test koristi ultrazvuk za ispitivanje srca. Potreban je bolesnicima s kongenitalnom skoliozom (do 10% tih bolesnika ima urođene srčane abnormalnosti), onima s Marfanovim sindromom (bolest vezivnog tkiva) i bolesnicima s poviješću srčanih bolesti.

Ostali testovi: Nekim pacijentima će trebati oftalmološka procjena. Konkretno, pacijenti s Marfanovim sindromom trebaju pregledati svjetiljku s prorezom kako bi pregledali unutrašnjost očiju u kojima se mogu uočiti nepravilnosti leće. Genetička ispitivanja mogu biti potrebna pacijentima s drugim sindromima. Pacijentov liječnik primarne njege ili pedijatar također može naručiti testove.

Savjet br. 3 za skoliozu - kirurška opasnost

Dio priprema za operaciju skolioze je svjesnost rizika povezanih s operacijom. Ova je tema obrađena ne u zastrašivanju, već radi pružanja nekih informacija o potencijalnim rizicima od operacije. Imajte na umu da većina pacijenata koji se podvrgnu operaciji to rade bez ozbiljnih komplikacija.

U nastavku je izloženo nekoliko potencijalnih problema.

Neurološki rizik: Rizik od ozljeda leđne moždine ili živaca vrlo je mali; manje od 0, 5% u većini slučajeva. Taj se rizik minimizira primjenom praćenja leđne moždine tijekom operacije. Specijalist neprestano promatra električne signale u leđnoj moždini i živcima tijekom operacije i izvještava o kirurgu promjene. Praćenje leđne moždine također omogućuje kirurgu da procijeni koliko je korekcija zakrivljenosti sigurna. Nadziru se i senzorni i motorni (pokretni) trakt leđne moždine tako da je cjelokupna slika dostupna kirurgu gotovo trenutno.

Krvarenje: Krvarenje se javlja tijekom svih većih operacija. Međutim, krvarenje je svedeno na minimum pažljivom kirurškom tehnikom i hipotenzivnom anestezijom (tehnikom anestezije s niskim krvnim tlakom). Krvni tlak se snižava, ali drži na sigurnom rasponu za pacijenta. Čuvač stanica koristi se za prikupljanje krvi u operativnom polju, filtriranje i ispiranje, a zatim odmah vraćanje pacijentu. Ako pacijent dariva krv prije operacije, malo je vjerojatno da će dobiti transfuziju krvi iz banke krvi u zajednici u većini slučajeva.

Infekcija : Rizik od infekcije rane je mali. Antibiotici se daju prije, za vrijeme i nakon operacije kako bi se rizik smanjio na najmanju moguću mjeru. Ako se infekcija razvije, može biti potreban operativni postupak čišćenja rane nakon čega slijedi period antibiotika koji se daje intravenski i / ili oralno.

Problemi s instrumentacijom: Rizik da se implantat izgubi ili pokvari. Ako se takav problem razvio, mogao bi se provesti relativno mali postupak revizije instrumentacije.

Krvni ugrušci: Krvni ugrušci su neuobičajeni nakon operacije kralježnice. Zabrinutost zbog ugrušaka u krvi je njihov potencijal da se iskrcaju i premjeste u pluća blokirajući normalnu oksigenaciju krvotoka. Pacijent u bolnicu nosi posebne čarape (TED čarape, sredstvo za uklanjanje trombocita) i kompresije za smanjenje rizika. Mobiliziranje pacijenta iz kreveta i tjeranje nogu u krevet i van također smanjuje taj rizik.

Komplikacije anestezije: Anesteziolog govori pacijentu o njegovom osobnom riziku na dan operacije. Ako pacijent ima značajno zdravstveno stanje, sastat će se s anesteziologom prije datuma operacije.