Pitajte-The-Terapeut

Liječenje poremećaja upotrebe supstanci

Liječenje zlouporabe i ovisnosti o kokainu

Načela rehabilitacije kokaina slična su liječenju od alkoholizma ili sedativizma. Detoksikacija je preduvjet u liječenju ovog poremećaja.

Lijekovi protiv anksioznosti

Jaka uznemirenost izazvana kokainom može se liječiti diazepamom (Valium) 5 do 10 mg svaka 3 sata IM ili PO. Tahiaritmije se mogu liječiti propranololom (Inderol) 10 do 20 mg PO svaka 4 sata.

Lijekovi protiv depresije

U preliminarnim testovima, imipramin i desipramin smanjili su kokainsku euforiju i žudnju.

litij

Izvješteno je da litij blokira euforične učinke kokaina, iako nedavni dokazi ukazuju da je litij učinkovit samo kod bipolarnih ili ciklotimnih bolesnika.

Ostali lijekovi

Vitamin C (0,5 g PO svakih 6 sati) može povećati izlučivanje mokraće zakiseljavanjem mokraće.

Utvrđeno je da metilfenidat nije koristan kod onih koji zlouporabe kokain nemaju prethodno postojeći poremećaj nedostatka pažnje.

Hospitalizacija

Obično se bolesnici ovisni o kokainu najbolje tretiraju kao ambulantni bolesnici. Bolnička hospitalizacija može biti potrebna zbog ozbiljnih simptoma sudara, ideja samoubojstva, psihotičnih simptoma ili neuspjeha u ambulantnom liječenju.

Psihoterapijski tretman

Ako korisnik želi ostati bez droga, od vitalnog je značaja daljnje liječenje, obično uz psihijatrijsku pomoć i pribjegavanje izvorima zajednice.

Treba poticati promjene u načinu života poput izbjegavanja ljudi, mjesta i stvari vezanih uz upotrebu kokaina.

Početni psihosocijalni tretman trebao bi se usredotočiti na suočavanje s poricanjem, podučavanje koncepta bolesti ovisnosti, poticanje identifikacije osobe koja se oporavlja, prepoznavanje negativnih posljedica zlouporabe kokaina, izbjegavanje situacijskih i intrapsihičkih znakova koji potiču žudnju i formuliranje planova podrške.

Za osiguravanje usklađenosti treba koristiti testove urina za lijekove.

Na ishod liječenja više utječu čimbenici kao što su radni status, potpora obitelji i stupanj asocijalnih obilježja nego početna motivacija za liječenje.

Vjerojatno je da neki teški korisnici kokaina, poput ostalih teških droga, pate od kronične tjeskobe, depresije ili osjećaja nedostatnosti. U tim je slučajevima zlouporaba droga prije simptom, a ne središnji problem. Ovi slučajevi mogu imati koristi od psihoterapije.

Psihoterapija je korisna kada se usredotočuje na razloge zlouporabe droga pacijenta. Zlouporabi droga - prošlim, sadašnjim i budućim posljedicama - mora se dati čvrst naglasak. Uključivanje zainteresiranog i suradničkog roditelja ili supružnika u zajedničku terapiju često je vrlo korisno.

Terapeut mora biti oprezan zbog povratka aktivnosti vezanih uz kokain, stavova, prijateljstva i pribora. Treba izbjegavati alkohol i druge lijekove koji mijenjaju raspoloženje, jer oni mogu dezinficirati ponašanje i dovesti do recidiva. Istodobne psihijatrijske poremećaje ili poremećaje osobnosti treba liječiti s pažnjom na interakciju s poremećajem kokaina.

Liječenje jasno definiranog poremećaja pažnje ili bipolarne ili unipolarne depresije treba nastaviti zajedno s pažnjom na ovisnost.

Liječenje zlouporabe i ovisnosti o kanabisu

Obično štetni učinci opijenosti marihuanom ne dovode do stručne pažnje. Ne postoji adekvatno dokumentiran slučaj smrtnog ishoda kod čovjeka. Čisto zlostavljanje marihuane rijetko zahtijeva stacionarno ili farmakološko liječenje, a detoksikacija nije potrebna.

Budući da je marihuana jedan od mnogih zlouporabljenih droga, ukupna apstinencija od svih psihoaktivnih supstanci trebala bi biti cilj terapije.

Za praćenje apstinencije treba koristiti periodična ispitivanja urina.

Kanabinoidi se mogu otkriti u mokraći do 21 dan nakon apstinencije kod kroničnih zlostavljača zbog preraspodjele masti; međutim, jedan do pet dana normalno je razdoblje pozitivno na mokraću. Prema tome, početno praćenje lijekova treba tumačiti u skladu s tim.