Predoziranje lijekom može dovesti do simptoma PTSP-a

Preživljavanje ili svjedočenje predoziranju drogom psihološki je traumatičan događaj koji može dovesti do simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), prema novoj studiji Johns Hopkins na ženskim seksualnim radnicama.

Studija o 380 seksualnih radnika u Baltimore Cityju otkrila je da je više od polovice prijavilo simptome PTSP-a u prvih šest mjeseci nakon što su doživjeli ili svjedočili predoziranju i nakon što su uzeli u obzir druge traume koje su možda doživjeli.

Nalazi, objavljeni na mreži u Međunarodni časopis za politiku droga, mogao bi pomoći u informiranju programa liječenja predoziranja, koji su obično usredotočeni na smanjenje tjelesne štete, ali uglavnom izbjegavaju rješavanje ishoda mentalnog zdravlja.

“Liječenje predoziranja uglavnom je bilo usmjereno na spašavanje života. To je nevjerojatno važno i to bi trebao biti prvi prioritet ", rekla je Kristin Schneider, doktorica znanosti, postdoktorska istraživačica u školi Bloomberg i prva autorica rada. "Ali osim tjelesne štete, trebali bismo se pozabaviti i ogromnom psihološkom štetom koja prati predoziranje kako bismo ljudima pomogli da se u potpunosti oporave od traume u svom životu."

Predoziranje je trenutno vodeći uzrok smrti zbog ozljeda u SAD-u, premašujući padove vozila i vatrenog oružja jer opioidna kriza i dalje raste. Statistički podaci o smrtnosti ne obuhvaćaju potpunu sliku krize predoziranja.

"Za svaku smrtnost od predoziranja postoji još više predoziranja koja nisu fatalne", rekao je Schneider. „Nejasno je kakvu štetu od mentalnog zdravlja ovi događaji uzimaju za preživjele i svjedoke, posebno u osjetljivoj i marginaliziranoj populaciji na koju predoziranje često utječe. Ova otkrića sugeriraju da posljedice nisu beznačajne. "

Za studiju su istraživači proučili podatke iz Omogućavanje mobilizacije, osnaživanja, smanjenja rizika i trajnog dostojanstva (EMERALD), dugogodišnjeg istraživanja ženskih seksualnih radnica u Baltimore Cityju.

Istraživači su također regrutirali 380 ženskih seksualnih radnica da odgovore na pitanja na tabletu u mobilnom kombiju. Ta su pitanja pokrivala razne teme, uključujući demografske karakteristike sudionika, povijest seksualnog rada, uporabu droga, iskustva s predoziranjem, simptomatologiju mentalnog zdravlja, policijske interakcije i rizična ponašanja od droga i seksualnog ponašanja. Podaci studije obuhvaćaju odgovore od rujna 2017. do siječnja 2019.

Sudionici su upitani jesu li i sami doživjeli predoziranje ili su svjedočili fatalnom ili nefatalnom predoziranju u posljednjih šest mjeseci.

Također su odgovorili na upitnik od 20 točaka koji procjenjuje simptome PTSP-a u četiri zasebne domene opisane u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje 5 (DMS-5). To uključuje:

• upad, koji uključuje ponovno proživljavanje događaja kroz neželjena sjećanja, noćnu moru ili povratne informacije;
• izbjegavanje, što uključuje namjerno pokušavanje izbjegavanja misli, osjećaja i vanjskih podsjetnika povezanih s traumom;
• kognicija / raspoloženje, što uključuje negativne misli i osjećaje koji su nastali ili pogoršani traumom;
• i simptomi uzbuđenja / reaktivnosti, koji uključuju razdražljivost, agresivnost i hipervigilancu.

Nalazi otkrivaju da je više od polovice sudionika nedavno svjedočilo predoziranju, pri čemu je blizu trećine svjedočilo predoziranju sa smrtonosnim dijelom, a oko polovice svjedočilo je predoziranju koje nije fatalno. Gotovo svaki treći sudionik i sam je nedavno doživio predoziranje. Više od polovice (199 sudionika) ispunilo je ograničenje za privremenu dijagnozu PTSP-a koristeći kriterije iz upitnika od 20 točaka. Većina sudionika prijavila je simptome u svakoj PTSP domeni.

Nalazi pokazuju da su čak i nakon što su uzeli u obzir druge vrste trauma koje je doživjela ova populacija - na primjer, dvije trećine tih žena bile su beskućnice u proteklih šest mjeseci, dvije trećine su gladovale barem jednom tjedno, izvijestilo je 44% klijentsko nasilje, a 22% je prijavilo nasilje intimnih partnera - trauma predoziranja i dalje je usko povezana sa simptomima PTSP-a.

Iako je doživljavanje predoziranja bilo povezano sa simptomima u sve četiri domene, svjedočenje predoziranja bilo je povezano s nametljivim i domenama uzbuđenja / reaktivnosti.

"Postojeće mjere za PTSP ne predstavljaju uvijek točno učinke predoziranja traumama na populacije koje imaju visoku stopu kumulativne traume, poput ženskih seksualnih radnica sa sjedištem na ulici", rekla je koautorica dr. Susan Sherman, MPH, profesor u Odjelu za zdravlje, ponašanje i društvo škole Bloomberg i glavni istražitelj studije EMERALD.

"Traume svjedočenja i doživljavanja predoziranja često se dodaju u povijest traume, tako da osim što imaju utjecaja, predoziranje može biti pokretač."

Uz to, dodaje Sherman, učinci nekih lijekova poput kokaina i drugih stimulansa mogu oponašati uznemirenost domene uzbuđenja / reaktivnosti.

Autori kažu da bi povezivanje traume predoziranja s PTSP-om moglo pomoći u vođenju novih paradigmi liječenja predoziranja koje su usmjerene na smanjenje štete - ne samo za one koji i sami iskuse predoziranje, već i za svjedoke koji sve češće postaju prvi koji reagiraju u slučajevima predoziranja.

Izvor: Sveučilište Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health