Studija upozorava na antipsihotični rizik za pacijente s demencijom koji nisu u staračkim domovima

Novo istraživanje upozorava članove obitelji na oprez kod upotrebe antipsihotičnih lijekova koji nisu zabranjeni među voljenima koji žive u kući ili zajednici ili prijateljima s demencijom.

Umjesto toga, intervencije bez lijekova poput kognitivne terapije i senzorne stimulacije održiva su alternativa za upravljanje ponašanjem, rekli su istraživači.

Nedavne obrazovne kampanje koje upozoravaju na povećani rizik od smrti povezan s antipsihotičnim lijekovima učinkovito su smanjile upotrebu lijekova u staračkim domovima.No ove se inicijative nisu usredotočile na postavke skrbi izvan domova za njegu, ostavljajući odrasle osobe s demencijom u zajednici u riziku od potencijalno smrtnih nuspojava.

Nalazi studije pojavljuju se u The Journal of American Osteopathic Association.

Istraživači su otkrili da liječnici još uvijek propisuju antipsihotike koji nisu za lijekove kako bi pomogli obiteljima u upravljanju bihevioralnim i psihološkim simptomima demencije (BPSD) - potencijalno nesvjesni da ovi lijekovi povećavaju smrtnost 1,6 puta veću kod starijih osoba s demencijom.

S više od 1,2 milijuna upisanih u Medicare Dio D koji borave u općoj zajednici s demencijom - od kojih 14 posto dobiva antipsihotike - to predstavlja značajan rizik.

Ne postoji FDA odobreni tretman za BPSD, koji može uključivati ​​verbalnu i fizičku agresiju, uznemirenost, opozicijsko ponašanje, zablude, halucinacije, poremećaje spavanja i lutanje.

Oko 90 posto pacijenata s demencijom pokazat će barem jedan od onih simptoma, koji mogu stvoriti opasnost za pacijenta i druge, što ponekad rezultira premještanjem u starački dom, rekla je autorica Rengena Chan-Ting, DO, iz Odjela za Gerijatrija i gerontologija na Osteopatskoj medicini Sveučilišta Rowan.

„Liječnici su često ograničeni u liječenju lijekovima koje su dostupne pacijentu koji pati od bihevioralnih i psiholoških simptoma demencije, posebno za pacijenta koji živi u zajednici.

“Nije im nerazumno isprobati antipsihotične lijekove, uz upozorenja. Međutim, stariji pacijenti posebno su osjetljivi na štetne učinke ovih lijekova, koji uvelike povećavaju rizik od smrti ”, rekla je Chan-Ting.

"Sve je više dokaza da ne-lijekovi mogu biti učinkovitiji od antipsihotika, od kojih koristi ima samo 20-30 posto pacijenata."

Istraživanje napominje da se malo studija bavi neuobičajenom upotrebom antipsihotika za liječenje demencije, ali potrošnja Medicare dijela D na one lijekove propisane starijim odraslim osobama s demencijom iznosila je 2012. 363 milijuna USD, a gotovo 171 milijuna USD potrošeno na pacijente koji žive u njihovoj zajednica.

Općenito, 37 posto potrošnje na antipsihotične lijekove odlazi na nenamensku upotrebu.

Intervencije bez lijekova koje najviše obećavaju su upravljanje ponašanjem, kognitivna ili emocionalna terapija i senzorna stimulacija, prema Chan-Tingu.

Reminiscencijska terapija, poput čitanja starih isječaka iz novina ili sortiranja fotografija, može biti učinkovita, zajedno s tehnikama smirivanja poput aromaterapije, masaže ili glazbe.

"Preporučujem liječnicima da zajedno s pacijentom i njegovateljima pronađu najbolju kombinaciju pristupa koji uključuju pacijenta i tim koji sudjeluju u donošenju odluka u najvećoj mogućoj mjeri", dodala je.

Izvor: Američko osteopatijsko udruženje / EurekAlert