Nenormalnost kože može dokazati biološku osnovu za fibromialgiju
Novo otkriće, objavljeno u časopisu Medicina protiv bolova, može riješiti misterij jer istraživači vjeruju da nalazi jasno pokazuju da fibromialgija ima racionalnu biološku osnovu smještenu u koži.
Fibromialgija je ozbiljno iscrpljujuća boljka koju karakteriziraju rašireni duboki bolovi u tkivima, osjetljivost u rukama i nogama, umor, poremećaji spavanja i kognitivni pad.
Međutim, rutinsko testiranje uglavnom nije moglo otkriti biološku osnovu za fibromialgiju, a standardna se dijagnoza temelji na subjektivnoj ocjeni boli pacijenta, što dalje postavlja pitanja o stvarnoj prirodi bolesti.
Dugo godina se vjerovalo da je poremećaj psihosomatski ("u glavi") i često se pripisuje mašti pacijenata ili čak lažnoj bolesti.
Za trenutno odobrene terapeutske lijekove koji pružaju barem djelomično olakšanje nekim pacijentima s fibromialgijom smatra se da djeluju isključivo u mozgu gdje su tehnike snimanja otkrile hiperaktivnost nepoznatog podrijetla koja se naziva "centralna senzibilizacija".
Proboj su napravili znanstvenici iz tvrtke Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), u sklopu studije o fibromialgiji sa sjedištem na Medicinskom fakultetu Albany. Istraživači su otkrili jedinstvenu perifernu neurovaskularnu patologiju koja je stalno prisutna u koži ženskih pacijenata s fibromialgijom.
Vjeruju da je ova patologija možda glavni izvor prijavljenih simptoma.
"Umjesto u mozgu, patologija se sastoji od prekomjernih osjetnih živčanih vlakana oko specijaliziranih struktura krvnih žila smještenih na dlanovima ruku", rekao je dr. Frank Rice, predsjednik Intidyna i viši istraživač studije.
"Ovo otkriće pruža konkretne dokaze o fibromialgiji specifičnoj patologiji koja se sada može koristiti za dijagnosticiranje bolesti i kao novo polazište za razvoj učinkovitijih terapijskih sredstava."
Prije tri godine znanstvenici iz Intidyna objavili su u časopisu otkriće nepoznate funkcije živčanog sustava među krvnim žilama na koži BOL.
Kao što je Rice objasnila, „analizirali smo kožu posebno zanimljivog pacijenta kojem su nedostajale sve brojne sorte osjetilnih živčanih završetaka u koži koje su navodno činile naš vrlo osjetljiv i bogato nijansiran osjet dodira. Zanimljivo je, međutim, da je ovaj pacijent imao iznenađujuće normalnu funkciju u svakodnevnim zadacima. Ali, jedini osjetni završeci koje smo otkrili u njegovoj koži bili su oni oko krvnih žila.
"Prije smo mislili da su ti živčani završeci uključeni samo u regulaciju krvotoka na podsvjesnoj razini, ali ovdje smo imali dokaze da završeci krvnih žila također mogu pridonijeti našem svjesnom osjećaju dodira ... i također boli."
Sada su farmaceutske tvrtke Forest Laboratories i Eli Lilly razvile lijekove koje je odobrila FDA sa sličnim funkcijama (inhibitori ponovnog uzimanja serotonina / norepinefrina, SNRI) koji pružaju barem određeni stupanj olakšanja mnogim pacijentima s fibromialgijom.
"Znajući kako bi ti lijekovi trebali djelovati na molekule u mozgu", dr. Phillip J.Albrecht je dodao: „Imali smo dokaze da su slične molekule bile uključene u funkciju živčanih završetaka na krvnim žilama. Stoga smo pretpostavili da fibromialgija može uključivati patologiju na tom mjestu. "
Kao što rezultati pokazuju, bili su točni.
Da bi analizirali živčane završetke, istraživači su koristili jedinstvenu mikroskopsku tehnologiju za proučavanje malih biopsija kože (manje od polovine veličine gumice za olovke) prikupljenih na dlanovima pacijenata s fibromialgijom.
Studija je bila ograničena na žene koje imaju više nego dvostruko učestalije pojave fibromialgije od muškaraca.
Tim je otkrio ogroman porast osjetnih živčanih vlakana na određenim mjestima unutar krvnih žila kože. Ta su kritična mjesta sićušni mišićni zalisci, nazvani arteriole-venule (AV) šantovi, koji čine izravnu vezu između arteriola i venula.
Prema Albrechtu, „višak osjetilne inervacije može sam objasniti zašto pacijenti s fibromialgijom obično imaju posebno nježne i bolne ruke.
"Ali, osim toga, budući da su osjetilna vlakna odgovorna za otvaranje šantova, postala bi posebno aktivna u hladnim uvjetima, koji pacijentima s fibromialgijom općenito jako smetaju."
“Uz sudjelovanje u regulaciji temperature, ogroman dio našeg protoka krvi obično ide u naše ruke i noge. Daleko više nego što je potrebno za njihov metabolizam ”, rekla je Rice.
„Kao takve, ruke i stopala djeluju kao rezervoar iz kojeg se protok krvi može preusmjeriti u druga tjelesna tkiva, poput mišića kad započnemo s vježbanjem.
“Stoga bi patologija otkrivena među ovim šantovima u rukama mogla ometati protok krvi u mišićima u cijelom tijelu. Ovaj loše upravljan protokom krvi mogao bi biti izvor mišićne boli i bolnosti, te osjećaja umora za koji se smatra da je posljedica nakupljanja mliječne kiseline i niske razine upale kod pacijenata s fibromialgijom. To bi, pak, moglo pridonijeti hiperaktivnosti u mozgu. "
Albrecht je također naglasio da promjene normalnog krvotoka mogu biti u osnovi drugih simptoma fibromialgije, poput nemirnog sna ili kognitivnih disfunkcija.
"Čini se da se podaci uklapaju s ostalim objavljenim dokazima koji pokazuju promjene u protoku krvi u višim moždanim centrima i moždanom korteksu pacijenata s fibromialgijom", rekao je.
Viši istraživački predsjedatelj Centra za istraživanje boli Alan Edwards sa Sveučilišta McGill, dr. Gary Bennett, komentirao je nakon što je vidio rezultate da je „Uzbudljivo je što je napokon nešto pronađeno. Možemo se nadati da će ovo novo otkriće dovesti do novih tretmana za pacijente s fibromialgijom koji sada dobivaju malo ili nimalo olakšanja od bilo kojeg lijeka. "
Ovo otkriće posebne tkivne patologije pokazuje da fibromialgija nije "sva u vašoj glavi", što bi trebalo pružiti ogromno olakšanje pacijentima s fibromialgijom, promijeniti kliničko mišljenje o bolesti i voditi budućim pristupima za uspješno liječenje.
Izvor: Integrirana dinamika tkiva
